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【目】陳士鐸曰。言不可下。見下之必死也。夫結胸而加煩躁。此胃氣將絕也。胃氣欲絕。即不能生津液而養心。故為死症。雖然。津液之竭。非五臟自絕。亦因結胸之故耳。是必攻其中堅。使結胸症愈，而津液自生。死症可望更蘇也。藥用化結湯。

蓋太陽浮大。仍為表脈。恐熱未實，則水未結。故不可下也。結胸是實邪。煩躁是正氣虛。故亦死。

【綱】仲景曰：傷寒五六日。嘔而發熱者，柴胡湯症具，而以他藥下之。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞也。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

【目】程郊倩曰：誤下後有二症者，少陽為半表半裡之經。不全發陽。不全發陰。故誤下之變。亦因偏於半表者，成結胸。偏於半裡者，心下痞耳。此條本為半夏瀉心湯而發。故只以痛不痛分結胸痞。不及他症。

【綱】仲景曰：傷寒大下後。複發汗。心下痞。惡寒者，表未解也。不可攻痞。當先解表。表解。乃可攻痞。解表，宜桂枝湯。攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。

【綱】仲景曰：太陽病。外症未除而數下者，遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者，桂枝人參湯主之。

【目】魏荔彤曰：風邪初感在表。不治。郁而為熱。故傳經之熱為熱邪。今雲數下之。其日久可知。此因透表之風邪。變而為陷入之熱邪。又屢為苦寒之劑所鎮墜。由是病之熱邪下於下焦，而藥之寒邪又留於心下。熱入下焦。斯為協熱之利不止。寒留心下。斯為協寒之痞硬。非用理中，則協熱之陽不能升。協寒之陰不能散也。

【綱】仲景曰：本以下之。故心下痞。與瀉心湯。病不解。其人渴而口燥煩。小便不利者，五苓散主之。太陽中風。下利嘔逆。表解者，乃可攻之。其人 汗出。發作有時。頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔短氣。汗出不惡寒。此表解裡未和也。十棗湯主之。

【目】龔信曰。痞氣。通用桔梗枳殼湯。

陶華曰：痞者，因太陽症當服麻黃湯，而誤用承氣下之，而成痞滿。此因虛邪留滯。若欲下之。必待表症罷而後可，宜小柴胡加枳桔湯。

鰲按:此二條之痞，皆由心下水氣泛溢。

【綱】仲景曰：病發於陽而反下之。熱入。因作結胸。病發於陰而反下之。因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。

【目】成無己曰。結胸與痞。俱是熱症。作痞不言熱入者，熱原發於裡也。

柯琴曰：熱入是結胸之因。痞不言熱入。見痞與結胸所以異也。

【綱】仲景曰：傷寒汗出解之後。胃中不和。心下痞硬。乾嘔食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者，生薑瀉心湯主之。傷寒中風。醫反下之。其人下利。日數十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔。心煩。不得安。醫見心下痞。謂病不盡。複下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中空虛。客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。

【目】蘇頌曰。胃寒。先宜理中丸。後用旋覆代赭湯。咳逆氣虛。四逆湯。汗吐下後。噎氣痞硬。旋覆代赭湯。發熱不解。嘔吐不利。心下痞硬。大柴胡湯。下利不止，則治下焦。赤石脂禹余糧湯。又不止。只利小便。五苓散。