권3

柯琴曰：水氣為患。此則外走皮毛而汗出。上走咽喉而嘔逆。中走脅肋而牽痛。下走腸胃而下利。浩浩莫御。非得利水之峻劑以直折之。中氣不支矣。此十棗與五苓、青龍、瀉心等法懸殊也。

【綱】仲景曰：太陽病。十日已去。脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

鰲按:此言太陽少陽脈症相關處也。脅痛。本少陽症。

【綱】仲景曰：傷寒吐下後。複發汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經脈動惕者，久而成痿。

【目】鰲按：此條脅下痛。兼見經脈動惕。屬於虛氣也。沖咽喉眩冒。即虛煩之處。

【綱】仲景曰：病發於陽而反下之。熱入。因作結胸。若不結胸。但頭汗出。余無汗。至頸而還。小便不利。身必發黃也。

夫栝萎乃陷胸之勝物。平人服之，必至心如遺落。然惟食結在胸。非硝、黃、枳、朴、檳榔等可祛，必得栝蔞始能陷之。尤恐其過於下也。可加甘草留之。使不至十分推蕩。此變症而用變法。真勝於用正也。

張雲岐曰：不發汗而反下之。熱反內陷。寒氣隨熱而入。入於胸必結。瘀熱在裡故也。

【綱】仲景曰：結胸無大熱。但頭微汗出者，此為水結在胸脅也。大陷胸湯主之。

傷寒六七日。結胸熱實。脈沉緊。心下痛。按之石硬者，大陷胸湯主之。結胸者，項亦強。如柔痙狀。下之則和，宜大陷胸丸。

【目】成無己曰。結胸雖為實邪。人皆知用陷胸湯丸下之。或脈浮大者，不可下。下則死。是猶帶表邪未全結實。下之重虛其裡。邪深結則死。設或結胸形症悉具，而加煩躁者，尤為不治之疾。

【綱】仲景曰：病發於陽而反下之。熱入。因作結胸。病發於陰而反下之。因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。

柯琴曰：陽指形軀。陰指胸中心下。非指陰經陰症。發陽發陰。俱指發熱。結胸與痞。俱是熱症。作痞不言熱入。熱原發於裡也。誤下熱不散。因而痞硬。不可以發陰作無熱解也。若謂非熱症。瀉心湯不得用黃芩、大黃矣。

【綱】仲景曰：小結胸病。正在心下。按之則痛。脈浮滑者，小陷胸湯主之。

【目】張兼善曰。從心下至少腹。石硬而痛不可近者，大結胸也。正在心下。未及腹脅。按之痛。未至石硬。小結胸也。形症之分如此。蓋大結胸者，是水結在胸腹。故其脈沉緊。小結胸者，是痰結於心下。故其脈浮滑。水結宜下。故用甘遂、葶、杏、硝、黃等。痰結宜消。故用栝蔞、半夏等。

【綱】仲景曰：結胸症。其脈浮大者，不可下。下之則死。結胸症具。煩躁者亦死。