권4

【目】鰲按：煩本陽重濕病不宜煩而曰煩者，太陽之氣。為濕所遏，不能宣暢。故煩也。

【綱】仲景曰：欲自解者，必當先煩。乃有汗而解。何以知之？脈浮。故知汗出解也。傷寒發汗。解半日許。複煩。脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

閔芝慶曰：諸經皆有煩。惟太陽獨甚耳。蓋煩者內邪內擾。汗者陽氣外發。浮者陽盛之脈也。

夫脈浮則陽自內發。故可必其先煩。見其煩，必當待其有汗。勿遽妄投湯劑也。

鰲按:二條。言傷寒後餘熱。衛解而營未解者，浮數本麻黃脈。仲景卻與桂枝者，因發汗解。 麻黃症已罷。脈浮數者，因內煩而然。不得仍拘為麻黃脈。況麻黃純陽。不可治煩。桂枝有芍藥。 能安營分。正以治煩也。夫桂枝本治煩。服之而外熱因汗解。內熱又發，故曰複煩也。

【綱】仲景曰：一服汗者，（服麻黃湯也）停後服。汗多亡陽。遂虛。惡風。煩躁。不得眠也。汗多者，溫粉撲之。

傷寒脈浮緩。發熱惡寒。無汗煩躁。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰症者，大青龍湯發之。

【綱】仲景曰：太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

【目】成無己曰。煩躁之由。各有不同。有因邪在表。有因邪在裡。有因火劫。有因陽虛。有因陰盛，皆不同也。經曰：當汗不汗。其人煩躁。如本條。太陽中風脈浮緊不汗出而煩躁。是邪在表也。不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時。此有燥屎也。是邪在裡也。以火熏之不得汗。其人必躁。太陽病二日反躁。火熨其背。令大汗出。大熱入胃煩躁者，是火劫也。陽微發躁。不得與之。下後複發汗。晝日煩躁不得眠。夜則安靜。及發汗若下之。病仍不去。煩躁者，是陽虛也少陰病吐利。手足冷。煩躁欲死。是陰盛也。諸如此者，症之常也。非逆也。設或結胸症悉具。煩躁者死。發熱下利。厥逆。躁不得臥者死。少陰病吐利。煩躁四逆者死。少陰病四逆。惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者死。少陰病五六日自利。複煩躁。不得臥寐者死。是數者，又皆為不治之症。

【綱】仲景曰：太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。過經不解，必圊血。名為火邪。

【目】方中行曰：火熏不得汗而圊血。是陽邪下陷入陰分。故在過經不解時。夫不得汗。過經圊血而猶不解。可知劫汗而得汗。其患速。不得汗者，其患遲。名為火邪，則但治其火，而不慮前此之風寒矣。劫汗得汗而患速者，指傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽，必驚狂起臥不安一條言也。

【綱】仲景曰：火逆。下之。因燒針。煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。其脈沉者，營氣微也。營氣微者，加燒針，則血凝不行。更發熱而煩躁也。

李杲曰：治陰虛發熱。煩渴引飲。肌熱躁熱。至夜尤甚。其脈洪大。按之無力者，此血虛發躁。當歸補血湯主之。若以白虎與之，則誤矣。如輕手脈來浮大。按之即無者，乃無根蒂之脈為散脈也。此虛極而元氣將脫也。切不可發表攻熱。如誤治之，則死。須用大劑人參生脈散。

柯琴曰：以火誤治。陰陽俱虛竭矣。煩躁者，驚狂之漸。起臥不安之象也。急用此湯以安神救逆。

【目】柯琴曰：此火逆之輕者，太陽病經二日。不汗出而煩躁。本大青龍症。乃不發汗而反以火熨。火邪入胃。胃中水竭。躁煩不止。此時必用調胃承氣湯下之。庶胃氣不至於絕也。

【綱】仲景曰：結胸症悉具。煩躁者亦死。