권8 · 양명경증

鰲按:此以裡虛句為主。蓋通節所言形症，皆是假有餘。脈微澀。乃是真不足。故譫語潮熱。下症雖具。仲景於此。慎之又慎。只以小承氣試之也。

【綱】仲景曰：傷寒若吐若下後。不解。不大便。五六日上。至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者，但發熱譫語。大承氣湯主之。若一服利。止後服。

【目】柯琴曰：微者，但發熱譫語。是邪氣實。當以下解。一服利。止後服。只攻其實。無乘其虛也。

【綱】仲景曰：下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。汗出譫語者，以有燥屎在胃中。此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必亂。表虛裡實故也。下之則愈，宜大承氣湯。

陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之。若能食者，但硬耳。陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫後服。

【目】陶華曰。大熱乾嘔。呻吟錯語。不得眠。犀角解毒湯。得病無熱。但狂言。煩躁不安。精來不與人相當。新汲水調五苓散三錢探吐之。一法。用豬苓湯。瘀血狂言譫語。漱水。大便黑。小便多。身黃腹滿。此為當汗不汗。蓄熱在裡。輕者，犀角地黃湯。重者，桃仁承氣湯、抵當丸。

柯琴曰：首條。下利是大腸虛。譫語是胃氣實。胃實腸虛，宜大黃以濡胃。無庸芒硝以潤腸。末條。陽明主津液所生病。故陽明病多汗。多汗是胃燥之因。便硬是譫語之根。一服譫語止。雖未利而胃濡可知矣。

【綱】仲景曰：二陽並病。太陽症罷。但發潮熱。手足 汗出。大便難，而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

【目】鰲按：本條全屬陽明可下之症。故本二陽並病，而開手即揭清太陽症罷句也。

【綱】仲景曰：陽明病。頭痛。不惡寒。反惡熱。大便實，宜調胃承氣湯。陽明病。反無汗而小便利。二三日嘔而咳。手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔。手足不厥者，頭不痛。

喻昌曰：陽明病。本不頭痛。若無汗。嘔咳。手足厥者，得裡因而邪熱深也。然小便利，則邪熱不在內而在外。不在下而在上。故知必苦頭痛也。

魏荔彤曰：此手足之厥。與頭痛互見。非少陰之手足厥也。故嘔而汗出。與反無汗亦不同。正見少陰之手足厥冷。有汗而不頭痛。嘔而不咳。與陽明之嘔咳而無汗。頭痛而手足厥有別。此陽明病有類少陰，而又微帶太陽。後學皆茫然不知下手處。故仲師苦心標出。問。少陰亦有咳。何以辨。曰：少陰所云。咳而下利譫語者，被火氣劫故也。原文詳之矣。不然。何能上炎而咳。其言或咳而嘔。渴不得眠者，則必兼嘔渴不得眠，而見少陰之陰躁。不與陽明之嘔咳兼頭痛類也。其言或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重。然必兼四者，諸症雖有似陽明，而頭痛一症，必非少陰所有也。此少陰之咳。與陽明所以不同也。故太陽之頭痛。入於陽明之小便利嘔咳厥逆中。總屬陽症。又見陽能統陰。一陽存而群陰悉化為陽。在病氣亦如此。正氣之在人身者可識矣。

【綱】仲景曰：陽明病。表裡大熱。煩渴引飲。頭痛如破者，竹葉石膏湯。陽明病。身熱頭痛。漱水不欲咽，必發衄。

【目】楊士瀛曰。將發衄而脈數者，宜犀角地黃湯。茅花湯亦可。

【目】王肯堂曰：陽明病。身不重。但頭眩而不惡寒者，陽明中風而風內攻也。經曰：陽明病。若能食。名中風。風邪攻胃。胃氣上逆則咳。咽門者，胃之系。咳甚則咽傷。故咽痛。若胃氣不逆則不咳。其咽亦不痛也。

鰲按:此與前頭痛款中反無汗一條。俱是陽明病而有類少陰者，然彼條之嘔咳而無汗。頭痛而手足厥。所以異於少陰之手足厥冷有汗而不頭痛。及嘔而不咳。此條之咳而咽痛。亦所以異於少陰之咽痛為不咳而痛也。