권11 · 소양경증

【綱】仲景曰：傷寒脈弦細。頭痛。發熱者，屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和，則煩而躁。

又曰：不可吐下。吐下則驚而悸，則汗吐下三法，皆少陽所忌。其劑不過和解而已。所以仲景止用小柴胡至當也。然而經絡未別。雖多所行非由正道。（少陽所以病少之故）故為病亦不多也。

喻昌曰：少陽傷寒。禁汗。少陽中風。禁吐下。二義互舉。其旨益嚴。蓋傷寒之頭痛發熱。似宜發汗者，尚不可汗，則傷風之不可汗。不待言矣。中風之胸滿而煩。痰飲上逆。似宜可吐下者，尚不可吐下，則傷寒之不可吐下。更不待言矣。脈弦細者，邪欲入裡。在胃之津液必為熱耗。重複發汗，而驅其液於外出。安得不譫語乎。胃和者，邪散而津回。不和者，津枯而飲結。所以煩而悸也（他條曰。少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者，不可吐下。吐下則悸而驚。）

【綱】仲景曰：傷寒陽脈澀。陰脈弦，法當腹中急痛。先用建中湯。不瘥者，小柴胡湯主之。

【目】魏荔彤曰：陽脈以虛而反見澀。陰脈以寒而獨見弦。是陽微而陰盛之診。若執一以用小柴胡。恐半表者以虛，而不能越於外。半裡者以寒，而更且陷下。故當其症見腹中急痛。雖屬少陽病。或中之一症。亦且不治其表。裡急治其裡虛。仲師示人先用小建中以奠安內虛。助其生胃陽。使小柴胡之力。有所憑藉。然後能上升下降。指揮如意。所以服建中湯後。少陽病不瘥。仍與小柴胡湯主之。法無改圖，而道有先後。亦即太陽陽明諸篇裡虛先治裡之義。

鰲按:魏柯二家之說不同。柏鄉專主虛寒。謂與太陽陽明諸症。同一裡虛先治裡之義。固非無識，而韻伯據腹中急痛。特揭寒傷厥陰。不在少陽。更為眼明手捷，且少陽厥陰相表裡。但病而傷及肝。亦裡之常。況脈陽反澀而陰獨弦。其非專屬少陽受病，而尺寸俱弦者可比矣，且兩說雖異，而理不悖。故並存之。閱者互參可也。

【綱】仲景曰：傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈沉細者，此為陽微結，必有表複有裡也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微結。假令純陰結。不得複有外症。悉入在裡矣。此為半在表半在裡也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

【目】朱肱曰：假令病患心下滿。口不欲食。大便硬。脈沉細。是裡症當下。其人頭汗出。微惡寒。手足冷。卻當汗。此兩症俱見者，仲景所謂半在表半在裡也。小柴胡湯主之。

魏荔彤曰：有太陽陽明。二陽為病。但見少陽脈。即當從少陽法治者，尤不可不辨明其陰陽虛實，而妄為汗下與溫補也。得屎而解有二義。如其不了了。旋複自能得屎，則不了了者亦了了矣。此一義也。如不了了，而陽明之裡已有燥屎。因用大柴胡兼調胃承氣蕩滌之，則濁降清升。不了了者始得了了。此又一義也。

【綱】仲景曰：本太陽病不解。轉入少陽者，脅下硬滿。乾嘔，不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈弦細者，與小柴胡湯。若已吐下。發汗。溫針。譫語。柴胡症罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。

【目】朱肱曰：太陽病不解。轉入少陽云云。以小柴胡主之者，蓋脈弦細頭痛發熱。屬少陽也。

方中行曰：壞病之成。不必若吐若下若溫針。一誤再誤三誤。方謂之壞病。但應與而不與。不應與而與。以致病變他症者，皆壞病也。即屢誤至再至三，而病未嘗變。雖誤又何嘗壞乎。仍以本症之法治之。治其誤，而壞痞亦同法也。所以名之為壞者，由於誤。誤必救之。救其逆而反于順也。故壞病不必論其重輕。視其本病。及誤壞之治。各有輕重焉。治法亦救其可救。不必震于壞誤之名。遂束手也，不能救其不可救者，固以前醫藥之咎。然人生有命。正於此可參觀矣。

【綱】仲景曰：太陽與少陽並病。脈弦。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者，當刺大椎第一間。肺俞肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日譫語不止，當刺期門。

【目】魏荔彤曰：考穴圖。大椎為督脈之穴。居身後。肺肝俞。俱屬膀胱之穴。亦次第由大椎而下。同居於背。是皆太陽行身後之道路也。於此三刺，皆泄太陽經表邪，而於肺肝膀胱之臟腑無涉。諸家牽附。總由不知刺三穴。泄經邪之義耳。

李時珍曰。脈弦為少陽。頭項強痛為太陽。眩冒結胸心下痞，則兩陽皆有也。

【綱】仲景曰：傷寒三日。少陽脈小者，欲已也。