권13 · 태음경증

【綱】仲景曰：寒實結胸。無熱症者，與三白小陷胸湯。為散亦可服。

【目】柯琴曰：太陽表熱未除而反下之。熱邪與寒水相結。成熱實結胸。太陰腹滿時痛而反下之。寒邪與寒藥相結。成寒實結胸也。無熱症者，不四肢煩疼也。

【綱】仲景曰：太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

腹痛有二症。有熱痛。有冷痛。尺脈弦。腸鳴泄利而痛者，冷痛也。小建中湯。不瘥者，小柴胡湯。陰症腹痛。即四逆散。四逆加芍藥湯。腹痛小便不利者，真武湯。關脈實。腹滿大便秘。按之而痛者，熱痛也。桂枝加大黃黃連湯、大承氣湯。

太陰大約可溫。然須有積。方可下也。何謂積症。太陰腹滿時痛。胸膈不快。 滿閉塞。唇青。手足冷。脈沉細。少情緒。或腹痛。此名太陰也。近人都不識陰症。才見胸膈不快。便投熱藥。非其治也。大抵陰症者，由冷物傷脾胃。陰經受之也。主胸膈脹 。面色及唇，皆無色澤。手足冷。脈沉細。少情緒。亦不因嗜欲。但內傷冷物。或損動胃氣。遂成陰症。複投巴豆之類。胸膈愈不快。或吐而利。經一二日。遂致不救。蓋不知寒中太陰也。

成無己曰：腹滿者，俗謂之肚脹也。華佗曰。傷寒一日在皮。二日在膚。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。入胃。謂入腑也。是在腹。猶未全入裡也。雖腹滿為裡症。亦有淺深之別。

經曰：表已解而內不消。非大滿猶生寒熱，則病不除。是其未全入腑。若大滿大實。堅有燥屎。自可下之。雖四五日不害。謂之邪氣已入腑也。傷寒邪入腹。是裡症已深。故腹滿乃可下。如經曰：其熱不潮。未可與承氣。若腹大滿不通者，可與小承氣。本太陽病。醫反下之。因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯。大實痛者，桂枝加大黃湯。少陰症腹脹不大便者，急下之。諸如此者，皆為裡症是也。雖曰。腹滿痛為實。然腹滿不減則為實。可下。腹滿時減則為虛。不可下。以溫藥和之。蓋虛氣留脹。亦為之脹。但比之實者，不至堅痛也。

凡少陰發熱手足冷腹痛。四逆散加附、桂、萸、芍。凡發熱脈洪弦腹痛。芍藥黃芩湯。凡蓄血。亦令人腹痛。手不可近。腹痛欲吐利而煩躁者，多有痧毒。世俗刮刺委中穴。

【綱】仲景曰：傷寒脈浮而緩。手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者，不能發黃。至七八日。雖暴煩。下利日十餘行，必自止。以脾家實。腐穢當去故也。

【目】許叔微曰：難經曰：痛為實。脾家實者，知其實必痛也。大抵痛宜下。

鰲按:脾家實。即腐穢也。

【綱】仲景曰：傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。

【目】柯琴曰：此自利之兆也。四五日。是太陰發病之期。

【綱】仲景曰：太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

【目】柯琴曰：腹痛吐利。從濕化也。太陰脈布胃中。又發於胃。胃中寒濕。故食不內而吐利交作也。

傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。