권15 · 궐음경증

【目】柯琴曰：首條。寒傷心主。心不主脈。失其常度。故結代也。結代皆陰脈。傷寒有此。所謂陽症見陰脈者死矣。

二條。脈以五至為平。太過不及。是陰陽偏勝。失其常度也。偏勝之脈。更為邪阻。陽邪盛而數中見止。名曰促。有急趨急蹶之象。陰邪盛而緩中見止。名曰結。有綿綿瀉漆之狀。陽盛。可知為陰虛之病脈。陰盛。可知為陽虛之病狀矣。

五條。脈浮為陽盛，法當無汗，而反汗出如流珠。是陽虛不能衛外而為固。絕汗出矣。陰虛不能藏精而主血。綿綿其去如漆矣。

六條。外寒傷形。內寒傷氣。咳不止。氣上升。脈散而不朝。心肺之氣已絕矣。

七條。脈浮而洪。不是死脈，而汗出如油。是心液盡脫。陽反獨留之脈也。

【綱】仲景曰：厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食即吐蛔。下之。利不止。

【目】朱肱曰：此是厥陰症。或病患有寒。複發其汗。胃中冷。及因發汗後身熱。重發其汗。胃中虛冷。故吐蛔。先用理中丸次烏梅丸。

龔信曰：傷寒有不必厥逆。但吐蛔者，雖有大熱。忌下涼藥。犯之必死。蓋胃中有寒，則蛔不安其所而上膈。大凶之兆也。急用理中湯。加烏梅二個。川椒十粒。煎服。待蛔定。卻以小柴胡湯退熱。

陶華曰：吐蛔。若下之。利不止。用四逆湯。

柯琴曰：太陰厥陰，皆以裡症為提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰為陰中至陰。厥陰為陰中之陽也。太陰腹滿而吐。食不下。厥陰飢不欲食。食即吐蛔。同是不能食，而太陰則滿。厥陰則飢。同是一吐。而太陰吐食。厥陰吐蛔。此又主脾主肝之別也。

又煩者，蛔聞食臭出。其人故吐蛔。吐蛔者，烏梅丸主之。又主久利。

鰲按:戴氏陽症吐蛔之說。往往有之。醫者不可不察，而動以桂、附、乾薑等熱劑與之也。

【綱】仲景曰：傷寒脈遲。六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯複除其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中，必死。

【目】劉完素曰。除者，除去也。與除夕之除同義。夫脈遲為寒。胃中真陽已薄。不可更與涼藥。蓋胃暖乃能納食。今胃冷而反能食，則是胃之真氣發露無餘，而胃陽亦必漸去而不能久存。故必死。腹中。即胃中也。

魏荔彤曰：此為陽虛陰寒家立法。見厥陰一症。原寒熱雜合。其盈虛消息之機。全在臨時斟酌。為陽氣盛。熱有餘，則越之散之。甚且涼之下之。為陰氣盛。熱不足，則升之舉之。甚且溫之補之。俱難一以為治也。此固為厥陰傳經之邪言之，而不止此也。傷寒中何經不然。雜病中何症不然。故此條俱未嘗專指厥陰也。學人可不察乎。

【綱】仲景曰：眼睛不慧。語言不出，而設食反多者，此為除中。口雖欲言。舌不能言。傷寒始發熱六日。厥反九日而利。凡厥利者，當不能食。今反能食者，恐為除中。食以索餅。不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而複去也。後三日脈之。其熱續在者，期之旦日夜半愈。