감수반하탕

十九條 病者脈伏，其人欲自利。利反快。雖利。心下續堅滿。此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。 甘遂半夏湯方 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去渣） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚） 上四味，以水二升，煮取半升。去滓。以蜜半升。和藥汁。煎取八合。頓服之。 病者，病痰飲者也。飲脈多弦。留飲之脈則沉。今其脈忽然不弦不沉而伏於骨。幾幾有不可見之象。夫伏脈為收束下趨之診。以胸脅心下之飲症。忽焉收束下趨。豈非欲自利乎。反快。對利而言。利症多因利而不快。如膨悶、疲困及疼痛、沉墜等候。此則脾肺之陽。乘日辰之官旺而偶振。故水飲不安於上而下利。利則水去氣展。故反以利為快也。然雖利而方以不堅滿為快，其心下續又堅滿而仍不快者，以胃脘及腸間之內水一空，而脅下之懸飲。先從中滿而由絡脈以外滲者，今複因內空而還滲心下。（心下當胃脘之部。）故曰留飲欲去。因其去機而掃蕩之，其為功不較易乎。主甘遂半夏湯者，甘遂去水最速。主病之謂君。故以之名湯。又恐性急之品。下趨甚力，而留遺胸膈之飲。故以甘草、蜂蜜、之甘浮者，托之在上而留戀之。然後以辛燥之半夏。從上降抑。以酸斂之芍藥。從下直墜，而水飲安有不去者哉。不主苓桂朮甘，而主此犀利者，恐和平之藥。少延時日，而脾肺之陽仍伏，則飲將欲去而終留，其機豈不以因循坐失耶。甘遂性急。甘草性緩。相反者、言其緩急之性也。俗解謂二藥自相攻擊。謬甚。

甘遂半夏湯主之。此言留飲有欲去之勢。因出其乘勢利導之方也。 甘遂半夏湯方 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去渣。） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚炙）

病者脈伏，其人欲自利。利反快。雖利。心下續堅滿。此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。 甘遂半夏湯方 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚炙）

甘遂半夏湯方 （宋本外台，芍藥一兩，又云，三枚。） 按趙氏曰：甘草緩甘遂之性，使不急速，徘徊逐其所留，入蜜，亦此意也，此程氏所本，又按此方四味，都以枚稱。

18．病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。 甘遂半夏湯方 甘遂（大者，三枚） 半夏（十二枚 以水一升煮取半升，去滓） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚，炙一本作無）

嚴氏濟生方云：有病喜吐痰唾。服八味丸，而作效者，亦有意焉。王叔和云：腎寒多唾。蓋腎為水之官。腎能攝水。腎氣溫和，則水液運下。腎氣虛寒，則邪水上溢。其間用山茱萸山藥輩。取其補。附子肉桂。取其溫。茯苓澤瀉。取其利。理亦當矣！病者脈伏。其人欲自利。利反快。雖利心下續堅滿。此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。（脈經千金外台。反上。有者字。） 甘遂半夏湯方 （外台。引千金云：此本仲景傷寒論方。） 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去滓） 芍藥（五枚○千金作二枚外台作一兩） 甘草（如指大一枚炙一本作無○千金作一枚如指大。水一升煮取半升。案一本作無四字未詳） 上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和藥汁。煎取八合頓服。（千金。作上四味以蜜半升內二藥汁。合得一升半，煎取八合頓服之。案千金近是。） 〔程〕留者行之。用甘遂以決水飲。結者散之。用半夏以散痰飲。甘遂之性直達。恐其過於行水。緩以甘草白蜜之甘。收以芍藥之酸。雖甘草甘遂相反，而實有以相使。此（酸收甘緩。）約之之法也。靈樞經曰。約方猶約囊。其斯之謂與。 〔尤〕甘草與甘遂相反，而同用之者。蓋欲其一戰，而留飲盡去。因相激而相成也。芍藥白蜜。不特安中。抑緩藥毒耳。 脈浮而細滑。傷飲。 〔鑒〕凡飲病得脈浮而細滑者。為痰飲初病。水邪未深之診也。李 曰。飲脈當沉。今脈浮者水在肺也。 〔徐〕不曰有飲，而曰傷飲。見為外飲所驟傷，而非停積之水也。 脈弦數有寒飲。冬夏難治。 〔尤〕脈弦數而有寒飲則病與脈相左。魏氏所謂飲自寒，而挾自熱是也。夫相左者，必相持冬，則時寒助飲。欲以熱攻，則脈數必甚。夏則時熱助脈。欲以寒治，則寒飲為礙，故曰難治。 案此條難解。金鑒改數作遲。肆矣！ 脈沉而弦者。懸飲內痛。○病懸飲者。十棗湯主之。

病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。 [甘遂半夏湯方：甘遂大者三枚 半夏十二枚(以水一升，煮取半升，去滓) 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙) 上四味，以水二升煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合。頓服之。]