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상한론 · 양명병 · 제251조

第251條

得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯小小與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。

원문

得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯小小與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。

현대어로 읽기

병을 얻은 지 2~3일에 맥이 약하고 태양 시호증(太陽柴胡證)이 없으며, 번조(煩躁, 가슴이 답답하고 불안함)하고 심하(心下, 명치 아래)가 굳어 있다가, 4~5일에 이르러 비록 음식을 먹을 수 있더라도 소승기탕(小承氣湯)을 아주 적게 주어 약간 화(和, 조화롭게 함)하게 하여 조금 편안하게 한다. 6일에 이르러 승기탕(承氣湯) 1승(升)을 준다. 만약 대변을 6~7일 동안 보지 못하고 소변소(小便少, 소변 양이 적음)한 자는, 비록 음식을 받지 못하더라도 처음에는 굳어 있다가 나중에는 반드시 당(溏, 묽은 변)해지며 아직 완전히 굳어진 것이 정해지지 않았으므로, 이를 공(攻, 공격하여 내보냄)하면 반드시 당(溏)해진다. 반드시 소변이 편해지고 대변이 확실히 굳어진 뒤에야 공(攻)할 수 있으며, 대승기탕(大承氣湯)이 마땅하다.

이 구절을 이해하기 위한 해설

병의 경과와 대변의 상태에 따라 승기탕의 투여 시점과 종류를 결정하는 치법 원칙을 기술한다.

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