상한론강목 · 권16 · 상한후증

【目】王好古曰。陰陽易病。當診脈隨症治之。若脈在厥陰。當歸四逆送下本散。脈在少陰。通脈四逆湯送下本散。脈在太陰。四順理中丸煎湯送下本散。所用之藥。各隨其經而效自速也。

趙嗣真曰：病傷寒人。熱毒藏氣血中者，漸從表裡解散。惟熱毒藏於精髓中者，無由發泄。故瘥後與不病之體交。男女相傳。故名陰陽易。即交易之義也。服此散後。小便得利。陰頭微腫。陰毒仍從陰竅出耳。

王肯堂曰：男病而女與交接相染。名陽易。女病而男與交接相染。名陰易。男相染，則陰腫入腹絞痛。女相染，則裡急腰胯連腹內痛。

【綱】仲景曰：大病瘥後勞複者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子五六枚。

【綱】仲景曰：傷寒瘥已後。更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解。脈沉者，以下解之。

【目】許叔微曰：有人患傷寒。得汗數日。身熱自汗。脈弦數。心不得寧。真勞複也。予診之曰。勞心之所致。神之所舍。未複其初，而又勞傷其神。榮衛失度。當補其子。益其脾。解其勞。 庶幾得愈。授以補脾湯。佐以柴胡湯解之。或曰：虛則補其母。今補其子。何也？予曰：子不知虛勞之異乎。難經曰：虛則補其母。實則瀉其子。此虛當補母。人所共知也。千金曰。心勞甚者，補脾氣。脾旺則感之於心矣。方治其虛，則補其生我者，與錦囊所謂本骸得氣。遺體受蔭同義。方治其勞，則補其助我者，與荀子言未有子富而父貧同義。此治虛與勞所以異也。

王好古曰：大抵勞者動也。動非一種。有氣血內外之異焉。若勞乎氣而無力與精神者，法宜微舉之。若勞乎血與筋骨者，以四物之類補之。若在脾。內為中州。調中可已。此為有形病也。但見外症，則謂之複，非為勞也。如再感風寒是已。

吳綬曰：勞複病古人所謂如大水浸牆。水退則牆蘇。不可犯之。但可安臥守靜以養氣。設或早起勞動，則血氣沸騰而發熱也。

喻昌曰：瘥已後更發熱。乃餘熱在內。以熱召熱也。但熱當辨其何在。不可泛為施治以虛其虛。如在半表半裡。仍用小柴胡和解。在表仍用汗法。在裡仍用下法。然汗下之法。即上條用枳實梔豉微汗。下用枳實梔豉加大黃微下也。

【綱】仲景曰：大病瘥後。從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

【目】喻昌曰。腰下有水氣者，水漬為腫也。金匱曰：腰以下腫。當利小便。此定法矣。乃大病後脾土告困，不能攝水。以致水氣泛溢。用本湯峻攻。何反罔顧其虛耶。正因水勢未犯身半以上，急逐其水。所全甚大。設用輕劑，則陰水必襲入陽界。驅之無及矣。庸工遇大病後。悉用溫補。自以為善。孰知其大謬哉。

【綱】仲景曰：大病瘥後。喜唾。久不了了者，胃上有寒。當以丸藥溫之，宜理中丸。

【目】喻昌曰。身中津液。因胃寒凝結而成濁唾。久而不清。其人必瘦削索澤。故不用湯藥蕩滌，而用丸藥緩圖。理中丸。乃區分陰陽。溫補脾胃之善藥。

【綱】仲景曰：傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

龐安常曰：凡新瘥。只宜先進白稀粥。次進濃者，又次進糜粥。亦須少少與之。不得過吃肉食。

凡男子大病後。早犯女色而為病者，名女勞複。其候頭重不舉。目中生花。腰背疼痛。或小腹裡急絞痛。或憎寒發熱。或時陰火上沖。頭面烘熱。心胸煩悶。活人以 鼠屎湯主之。有熱者，竹皮湯。千金以赤農散主之。虛弱者，人參三白湯調下赤衣散。若少腹急痛。脈沉逆冷者，當歸四逆湯。加附子、吳萸。送下赤衣散。仍以吳萸一升。酒拌炒。熨少腹。凡卵縮入腹。離經脈見。死不可救

【綱】仲景曰：病患身大熱。反欲近衣者，熱在皮膚。寒在骨髓也。病患身大寒。反不欲近衣者，寒在皮膚。熱在骨髓也。

柯琴曰：此屬內因。不是外感。亦不關七情。病在形軀。不涉臟腑。亦不犯經絡。故無六經脈症可憑。非天時寒熱所可拘也。是病只在骨髓。不在皮膚。皮膚之寒熱。指天時。不指病。骨髓之寒熱，是漸積之伏邪。故雖逢天令大寒大熱之正氣，亦不能除。時大熱而反欲複衣，時大寒而反欲裸身。病在骨髓，與病在營衛者不同，法當以六味八味二丸。補腎中之真陰真陽，而骨髓之蓄熱痼寒自愈。

【綱】仲景曰：問曰。病有洒淅惡寒而複發熱者何。答曰：陰脈不足。陽往從之。陽脈不足。 陰往乘之。曰：何謂陽不足。答曰：假令寸口脈微。名曰陽不足。陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。 曰。何謂陰不足。答曰：尺脈弱。名曰陰不足。陽氣下陷入陰中則發熱也。

又以陽為主。治之者，當以扶陽為急。此補中益氣之方。為功最巨也。

【目】柯琴曰：先寒後熱。陽微陰弱。具症與上文同。前條病因在血脈虛。此條病因在妄汗下。 以致亡血而脈微澀也。

王肯堂曰：千金方瘥後口乾喜唾或咽痛。用大棗十枚。烏梅三個。共搗。蜜丸。棗核大。含口中。徐徐咽下。或咽痛不愈者，以山豆根涼水浸含。

龐安常曰：解後津液不足而虛羸。餘熱未盡。熱則傷氣。故少氣而氣逆。與竹葉石膏。所以散熱調胃也。 陽明旺于申酉戌。宿食在胃。故日暮微煩。當小下之。以消宿谷。只用梔豉湯。痞硬。加枳實。

鰲按:以上水氣喜唾欲吐微煩四症，皆仲景書所載。但瘥後病正多。如王氏肯堂補遺十四症。 皆瘥後所常患者，今特採之。條附於後。並錄陶節庵瘥後症二條。

驚悸 傷寒後虛羸。心氣乏。力弱。驚悸。多忘。茯神散。傷寒後伏熱在心。心虛驚悸。 龍齒丸。瘥後心膽虛怯。觸事易驚。夢寐不安。氣鬱生涎。涎與氣搏。變生諸症。或短氣困乏。或自汗盜汗。四肢浮腫。飲食無味。心虛煩悶。坐臥不安。加味溫膽湯。

煩熱 瘥後夾勞者，心煩熱。背膊疼痛。手足無力，不能飲食。柴胡湯。

虛汗 瘥後虛羸。盜汗不止。四肢無力。向晚憎寒。鱉甲散。瘥後虛羸。日夜汗出不止。心躁口乾。咽喉不利者，黃雄雞湯。

喘嗽 瘥後肺痿勞嗽。唾膿血腥臭。連連不止。漸將羸瘦。紫菀散。

夢泄 瘥後虛損。心多怔悸。夜夢泄精。牡蠣散。傷寒夜夢。精泄不禁。身體枯燥。瘦瘠骨立者，羚羊角散。

失音 傷寒失音不語。二瀝湯。

嘔噦 瘥後虛羸少力。嘔噦氣逆。人參湯。

下利 瘥後膿血痢。下部疼痛。訶黎勒飲。傷寒熱病。熱毒下利膿血。黃連丸。大小便自利。腹中痛者，燥腸丸。

不眠 瘥後虛煩不眠。梔子烏梅湯。

遺毒 瘥後汗出不徹。邪熱結耳後一寸二三分。或耳下俱腫硬者，名曰發頤。此為遺熱成毒之所致也，宜速消散之。若緩則成膿為害。初起，宜連翹敗毒散。外敷。消毒救苦散。已破。內托消毒散。未破亦可服。

昏冒 傷寒汗出愈後。漸覺昏昏不省。如鬼祟之狀。或錯語呻吟者，此因汗出未盡。邪熱伏於心包所致。活人用知母麻黃湯以汗之。但慮病後血氣空虛。豈可發汗。若脈弱人，宜十味溫膽湯。加黃連主之。若有寒熱潮熱。日晡發熱者，小柴胡湯隨症增損治之。

發豌豆瘡 千金方治豌豆瘡。只以酒炒黃連一味。水煎服。外以赤小豆末。加青黛。用雞子清和塗。神效。

【綱】仲景曰：婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱深而脈遲。身涼。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者，此為熱入血室也，當刺期門。隨其實而瀉之。

【目】許叔微曰：一婦人患熱入血室。醫者不識。用補血調氣藥。延養數日。遂成血結胸。或勸用前藥。予曰：小柴胡已遲。不可行也。無已，則有一焉。剌期門穴。果愈。或問。熱入血室何為而成血結胸也。曰：邪氣傳入經絡。與正氣相搏。上下流行。或遇經水適來適斷。邪氣乘虛而入血室。血為邪逼。上入肝經。肝受邪則譫語而見鬼。複入膻中，則血結於胸也。何則。婦人平居。水當養木。血當養肝。方未受孕，則下行以為經水。既妊，則中蓄以養胎。既產。上壅以為乳，皆此血也。今肝氣蓄血。並歸肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非湯劑可及。故當刺期門也。

【綱】仲景曰：婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明了。暮則譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣。及上中二焦，必自愈。

【目】成無己曰。此則不須治而自愈者也。蓋經水適來。以裡無留邪。但不妄犯。熱隨血散。故自愈。經曰：血自下。下者愈。故只須無犯胃氣及上中焦也。所謂妄犯者，蓋恐以譫語為陽明內實。攻之。犯其胃氣也。此無胸脅之邪。刺期門。恐犯其中焦也。此無血結。與小柴胡。恐犯其上焦也。小柴胡解散，則動衛氣。衛出上焦。動衛氣是犯上焦也。刺期門，則動榮氣。榮出中焦。動榮氣是犯中焦也。

柯琴曰：前言中風。此言傷寒。見婦人傷寒中風，皆有熱入血室症也。

【綱】仲景曰：婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者，此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。

【目】成無己曰。此須治而愈者也。夫譫語為病邪之甚者，何不類治而愈耶，且胸脅滿如結胸狀。譫語。是邪氣留結於胸脅而不去者，故必刺期門。隨其實而瀉也。寒熱如瘧。是邪留於內。故血結不行。故須散之也。

樓英曰：婦人傷寒。經水適來初斷。寒熱如瘧。狂言見鬼。乾薑柴胡湯。

龐安常曰：婦人室女。傷寒發熱。經水適來適斷。晝日明了。夜則譫語。如見鬼狀，宜小柴胡加生地黃湯。亦治產後惡露方來。忽間斷欲死。婦人傷寒表虛自汗。身涼。四肢拘急。脈沉而遲。

太陽標病。少陽本病。經水適斷，宜桂枝加附子紅花湯。

朱肱曰：妊娠傷寒。安胎，宜阿膠散、白朮散。妊娠傷寒。憎寒發熱。當發其汗，宜蔥白湯。

妊娠傷寒。頭痛。憎寒壯熱。身痛項強，宜芎蘇散。妊娠傷寒。頭疼發熱。遍身疼痛，宜紫蘇散。亦治胎氣不和。湊上心腹。脹滿疼痛。謂之子懸。能安活胎。亦下損胎。

王好古曰：若妊娠傷寒中風。表虛自汗。頭疼項強。身熱惡寒。脈浮而弱。太陽經病，宜表虛六合湯。若妊娠傷寒。頭痛身熱。無汗。脈緊。太陽經病，宜表實六合湯。若妊娠傷寒中風溫之氣，肢節煩疼。脈浮而熱。頭痛者，太陽標病也，宜風溫六合湯。若妊娠傷寒下後。過經不愈。濕毒發斑如錦紋，宜升麻六合湯。若妊娠傷寒。胸脅滿痛而脈弦。少陽症，宜柴胡六合湯。若妊娠傷寒。大便硬。小便赤。氣滿而脈沉數。太陽陽明本病也。急下之，宜大黃六合湯。若妊娠傷寒，汗下後，咳嗽不止，宜人參六合湯。若妊娠傷寒後。虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜濃朴六合湯。若妊娠傷寒汗下後。不得眠，宜梔子六合湯。若妊娠傷寒。蒸蒸而煩。脈長而大，宜石膏六合湯。若妊娠傷寒。小便不利。太陽本病也，宜茯苓六合湯。若妊娠傷寒。太陽本病。小便赤如血者，宜琥珀六合湯。若妊娠傷寒。汗下後。血漏不止。胎氣損動者，宜膠艾六合湯。若妊娠傷寒。四肢拘急。身涼。微汗。腹中痛。脈沉而遲。少陰病也，宜附子六合湯。若妊娠傷寒。蓄血症。不宜用墜胎藥下之。宜四物大黃湯下之。

若婦人妊娠或蓄血。抵當桃仁勿妄施。要教子母俱無損。大黃四物對分之。此乃歌訣也。

樓英曰：婦人有孕傷寒。脈浮頭重。腹中切痛，宜桂枝芍藥當歸湯。妊娠傷寒。自利。腹中痛。飲食不下。脈沉者，太陰經病也，宜芍藥湯。婦人有孕。發斑變黑色，宜梔子大青湯。

朱震亨曰。產後發熱惡寒，皆屬血氣虛。左手脈不足。補血。右手脈不足。補氣。凡惡寒發熱。又腹痛。當去惡血。惡寒發熱。乳汁不通及膨者，無子當消。用麥芽二兩。炒研作四服。白湯下。有子當下。用木通、通草、豬蹄汁。煎服。

產後才身熱。不可發表。並一切苦寒藥。

大凡產後。頭痛身疼。不可便作感冒治之。此等多是血虛。或敗血作梗，宜以平和之劑與服，必效。如玉露散。或四物湯加北柴胡等分。若便以小柴胡及竹葉石膏湯之類。竟不救者多矣。

產後中風。發熱面赤。喘而頭痛。竹葉湯。