권1 · 태양경증

【目】柯琴曰：身熱脈微。本是暑傷於氣，而疼重惡寒。實因寒水沐浴。留在皮膚而然。弦細芤遲。不得連講。言中暑夾寒之脈。或微弱。或弦細。或芤遲，皆是虛脈。如脈浮而緊者，曰弦。 弦而細，則為虛矣。脈弦而大，則為芤。芤固為虛。芤而遲。更為虛矣。以此脈而見發熱惡寒身重疼痛等症。雖當炎夏，而虛寒可知。

【綱】仲景曰：欲自解者，必當先煩。乃有汗而解。何以知之？脈浮。故知汗出解也。太陽病。 未解。脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當戰而汗出也。其人本虛。是以發戰。 以脈浮。故當汗出而解。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。 其脈自微。此以曾經發汗。若吐。若下。若亡血。以內無津液。此陰陽自和，必自愈。故不戰不汗出而自解也。問曰。傷寒三日。脈浮數而微。病患身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者， 然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必不汗出也。

【目】柯琴曰：首條。浮為陽盛之脈。脈浮則陽自內發矣。二條。脈微二句。承上之詞。不與陰脈微對。太陽病本陽浮而陰弱。是陽強也。今陽脈數。即是陰陽俱微。脈但浮者陽盛。陽脈微者陽虛。但陰脈微而陽脈仍浮。陽重可知。三條。緊與數相似不同。蓋有虛實之別。又必按之芤不芤。 而虛實之真偽畢定。四條。內無津液。陰陽豈能自和，必當調其陰陽。不然。脈微則為亡陽。將轉成陰症矣。五條。即傷寒三日。少陽脈小為欲愈之義也。此微與前條不同。因未曾妄治。津液未亡。故三日自解。陰平陽秘。不須汗出。正教人不宜妄汗耳。

【綱】仲景曰：太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者，名為中風。太陽病。或已發熱。或未發熱，必惡寒體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。寸口脈浮而緊。 浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷營。營衛俱病。骨肉煩疼。當發其汗也。

【目】朱肱曰：脈浮而緩。寸大而尺弱。自汗體熱。頭疼惡風。熱多寒少。其面光不慘。煩躁。 手足不冷。此名傷風也。傷風之候。當解肌，宜桂枝湯。輕者只與柴胡桂枝湯、敗毒散、獨活散選用。又凡脈緊，必無汗。惟濡而緊。卻有汗。勿誤用小建中湯。是脈浮而緩者，方可用桂枝湯。

陳氏士鐸曰：凡病初起。用藥原易奏功。無如人看不清。用藥錯亂。往往變症蜂起。苟認得清。用得當。又何變症之生耶。如傷風，必然頭痛身疼。咳嗽痰多。切其脈必浮。此傷風也。即以防風、荊芥、柴胡、甘草、黃芩、半夏各一錢。服即止。不再劑也。傷寒初起。鼻塞目痛項強。頭亦痛。然切其脈必浮緊。此傷寒也。若以傷寒治之。即愈。方用桂枝、甘草、陳皮、葛根各一錢。不再劑。

陶華曰：風傷衛氣。寒傷營血者，緣氣本屬陽。風亦屬陽。陽則從陽。故傷衛氣。陽主開泄。 皆令自汗。故用桂枝湯辛甘溫之劑以實表。血本屬陰。寒亦屬陰。陰則從陰。故傷榮血。陰主閉藏，皆令無汗。故用麻黃湯輕揚之劑以發表。正所謂各從其類也。

【綱】仲景曰：太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病。發熱而渴。不惡寒者，為溫病。發汗已。身灼熱者，名曰風溫。

太陽病。頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風。無汗而喘者，麻黃湯主之。太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。傷寒脈浮緩。發熱惡寒。無汗煩躁。身不疼但重。乍有輕時。無少陰症者，大青龍湯主之。

王肯堂曰：凡病鮮有不發熱者，內傷外感。其大關鍵也。人迎脈大於氣口為外感。氣口脈大於人迎為內傷。外感則寒熱齊作而無間。內傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒，則近烈火不能除。內傷惡寒。得就溫暖而必解。外感惡風。乃不禁一切風。內傷惡風。惟惡些小賊風。外感症顯在鼻。故鼻氣不利。壅盛而有聲。內傷症顯在口。故口不知味，而腹中不和。外感則邪氣有餘。故發言壯厲。先輕而後重。內傷則元氣不足。故出言懶怯。先重而後輕。外感頭痛。常常而痛。內傷頭痛。時止時作。外感手背熱。手心不熱。內傷手心熱。手背不熱。東垣辨法大要如此。或有內傷而無外感。或有外感而無內傷。以此辨之。判然矣。若夫內傷外感兼病者，則其脈症並見而難辨。尤宜細心求之。若顯內症多者，則內傷重而外感輕，宜以補養為先。若顯外症多者，則外感重而內傷輕，宜以發散解表為急。此又東垣未言之意也。

陳士鐸曰：人病發熱，必先散其邪氣。俟邪氣速去。然後再扶其正氣，則正氣不為邪氣所害。方用柴胡、荊芥、半夏、黃芩、甘草各一錢煎服，則邪散而身涼。蓋四時不正之氣犯人，必由皮毛而入營衛。今用柴胡、荊芥。先散皮毛之邪。邪既先散。安得入裡。半夏祛痰。使邪不得挾痰作祟。黃芩使不得挾火作殃。甘草和中。邪既先散，而正氣又不相虧。人肯先服此藥。何至由皮毛以入營衛。入臟腑。至傳經深入哉。一方。柴胡、當歸、山梔、甘草、陳皮各一錢。花粉、白芍各二錢。此方凡肝氣鬱者，一劑即快。不必專治外感也。治內傷初起者，神效。又方。當歸二錢。柴胡、白芍、茯苓、甘草、桂枝各一錢。陳皮五分。冬月。加麻黃。此方專治傷寒初起者，神效。乘其尚未傳經。可從補正之中。兼用祛邪之品而熱散之也。蓋初起之邪。尚不敢與正氣相敵。故一補正氣，而邪氣自消。及一傳經，則正氣遁入臟腑不敢與邪相爭。愈補而愈不能出矣。故一傳經。藥即不可用補。今用桂枝以散熱。或加麻黃以祛寒。寒熱相攻。邪難內入。又有正氣之健以助之。所以一劑而愈也。

【綱】仲景曰：太陽病。發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者，此無陽也。不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

傷寒六七日。發熱。微惡寒。肢節煩疼。微嘔。心下支結。外症未去者，柴胡桂枝湯主之。

【目】朱肱曰：此二湯。乃治發熱而微惡寒者也。

張介賓曰：邪氣在表發熱者，表熱裡不熱也。溫散之。邪氣在裡發熱者，裡熱甚而達於外也，宜清之。

【綱】仲景曰：太陽病。發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身 動。振振欲擗地者，真武湯主之。