권8 · 양명경증

【目】朱肱曰：問。十二經皆一，而陽明有三。何也？有太陽陽明。有少陽陽明。有正陽陽明也。

太陽陽明者，本太陽病。若發汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中乾燥。因轉屬陽明也。少陽陽明者，本傳到少陽。因發汗。利小便已。胃中燥實。大便難也。正陽陽明者，病患本風盛氣實也。

張介賓曰：太陽陽明者，邪自太陽傳入於胃。其名脾約。以其小便數。大便硬也。正陽陽明者，邪自陽明本經傳入於腑，而邪實於胃也。少陽陽明者，邪自少陽傳入於胃也。胃本屬土。為萬物所歸。邪入於胃，則無所複傳。郁而為熱。此由耗亡津液。胃中乾燥。或三陽熱邪不解。自經而腑。熱結所成。故邪入陽明胃腑者，謂之實邪。土氣為邪。王于申未。所以日晡潮熱者，屬陽明也。論曰。潮熱者，實也。是為可下之症。然雖可下。若脈浮而緊。或小便難大便溏。身熱無汗。此熱邪未全入腑。猶屬表症。仍當和解。若邪熱在表而妄攻之，則禍不旋踵。

【目】鰲按：陽明中風。其脈則浮而弦大。今脈則遲。是中寒，且無陽矣。

【綱】仲景曰：傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯複除其熱。腹中虛冷。當不能食。今反能食。此名除中，必死。若脈遲。至六七日不欲食。此為晚發。水停中故也。為未解。食自可者，為欲解。（以上論陽明中寒）

【目】陳士鐸曰。傷寒脈遲。自然是寒。誤與黃芩湯，則益加寒矣。寒盛宜不能食。今反能食。病名除中。仲景謂是死症者何也？夫能食是胃氣有餘。如何反曰死症。不知胃寒而加之寒藥。反致能食者，此胃氣欲絕。轉見假食之象。不過一時能食。病名除中者，正言胃中之氣。除去而不可留也。雖是死症。猶有生機。終以其能食。胃氣將除而未除。可用藥以留其胃氣也。方用加減參苓湯。

王履曰：凡言陽明病者，必身熱汗出不惡寒反惡熱也。今但言傷寒，則惡寒可知。非不惡寒者也。況脈遲為無陽，必其裡寒特甚。

【目】吳綬曰。細繹脈浮而緊一條。乃陽明半表裡症也。邪已入腹。不在營衛之間。脈雖浮。

不得以為在表而發汗。脈雖緊。不得以其身重而加溫針。胃家初實。尚未燥硬。不得以其喘滿惡熱而攻下。陽明梔子豉湯。

猶太陽桂枝湯。既可驅邪。亦可攻誤。

虞摶曰。上條。是不肯令胃燥。下條。是不肯令水浸入胃。總為胃家惜津液也。

【綱】仲景曰：病如桂枝症。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。

【目】鰲按：寸脈微浮。尚是陽明之表脈。用瓜蒂散。即是陽明之表劑。

【綱】仲景曰：病患手足厥冷。脈乍緊者，邪結在胸中。心下滿而煩。飢不能食者，病在胸中。 當吐之，宜瓜蒂散。

【目】鰲按：緊本為寒。今言乍緊者，正與厥應。不厥時未必緊。是寒結胸中之脈症也。

【綱】仲景曰：太陽病。當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒發熱。關上脈細數者，以醫吐之過也。 此為小逆。一二日吐之者，腹中飢。口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。 以醫吐之所致也。