권12

鰲按:邪正相爭。故喜嘔。然不曰嘔而曰喜嘔，則非真嘔可知。此與苦滿苦字。不欲飲食不欲字，皆病情之得於內者，所貴在無形以揣之者也。

【綱】仲景曰：傷寒嘔多。雖有陽明症。不可攻之。

【目】趙嗣真曰。嘔者，水氣在上焦也。上焦得通。津液得下。胃氣因和矣。胃氣和。故不嘔矣。

【綱】仲景曰：傷寒六七日。發熱。微惡寒。肢節煩疼。微嘔。心下支結。外症未去者，柴胡桂枝湯主之。

【目】趙嗣真曰：此症以內外俱虛。故特用輕劑和解之。不得以他藥與也。

【綱】仲景曰：本太陽病不解。轉入少陽者，脅下硬滿。乾嘔，不能食。往來寒熱。尚未吐下。 脈弦細者，與小柴胡湯。若已吐下發汗溫針。譫語。柴胡症罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。太陽中風。下利嘔逆。表解者，可攻之。其人 汗出。發作有時。頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔。短氣。汗出。不惡寒者，此表解裡未和也。十棗湯。

【綱】仲景曰：傷寒五六日。嘔而發熱者，柴胡症具，而以他藥下之。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，為痞。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

【目】黃仲理曰：此則柴胡湯之壞症也。

【綱】仲景曰：傷寒十三日。下之。胸脅滿而嘔。日晡所發潮熱。已而微利。此本柴胡症。下之而不得利。今反利者，知醫以丸藥下之。非其治也。潮熱者，實也。先宜小柴胡以解外。後以柴胡加芒硝湯主之。

【目】魏荔彤曰：傷寒至十三日，則過經不解明矣。胸脅滿而嘔。本為少陽症也。但日晡所發潮熱。已而微利，則又類陽明矣。何也？邪在少陽無利法。邪在陽明成胃實。有下之而不得利者，今反利。是症雖在少陽，而陽明有邪未盡。此當以和解者治少陽。以泄下者治陽明如前法矣。醫者用非其法。以丸藥下之。故於潮熱已時微利。利而潮熱仍不已也。仲師恐人誤認為虛而無熱。直指之曰。潮熱者實也。謂此熱為實。邪在陽明。不同於虛而不煩之治也。此實。指熱之虛實而言。非言胃已成實之實。所以仍主小柴胡湯。正以胃不成實。邪已半在少陽。故仍從前法。半治少陽。半治陽明而少變之也。先宜柴胡以解外。使邪在少陽者，從表外而上透也。後加芒硝以滌內。使邪在陽明者，從裡以下泄也。此就少陽症中。兼治陽明胃中餘熱。為太陽病過經不解。陽明有熱者言之也。陽明有熱。 而不大下之。乃于柴胡湯中用芒硝，則非胃實大下之故也。

鰲按:此應是少陽陽明並病。胸脅滿而嘔。邪在少陽表裡之間也。發潮熱。裡可攻也。微下利。 便未硬也。此時若以大柴胡分解表邪。蕩滌裡實，則邪去而微利亦當自止。奈醫不識病根。誤以丸藥下之。徒引熱邪內陷而下利。表裡俱不得解。此以知本條之誤。並不在下而在於用丸藥以下也。

【目】韓祗和曰。此條乃明先時極經吐下。中虛而胃不成實之故。以示虛虛之禁也。蓋此又太陽傳入少陽。不必治少陽。亦不必治陽明。但須扶正補虛。為聽邪自止之法也。凡太陽病過經不解者，邪在少陽，則用小柴胡。邪在陽明少陽之間，則用大柴胡。邪在陽明虛而有熱。作煩，則用調胃承氣。邪在陽明虛而無熱。不作煩，則大小柴胡俱不可用。況于調胃承氣。故凡太陽病後過經不解。 所當辨其邪在何經。為虛為實。以善其治者也。

柯琴曰：太陽居三陽之表。其病過經不解。不轉屬陽明，則轉屬少陽矣。心煩喜嘔。為柴胡症。 然胸中痛。大便溏。腹微滿，皆非柴胡症。但以欲嘔一症似柴胡。當深究其欲嘔之義矣。夫此病既不關少陽之半表。見太陽過經而來。一切皆屬裡症，必十日前吐下而誤之壞病也。極吐誤下。是太陽轉屬陽明，而不屬少陽矣。故與調胃承氣也。

【目】成無己曰：此是熱邪為嘔者也。

【綱】仲景曰：膈上有寒飲。乾嘔者，不可吐也。乾嘔。吐涎沫。頭痛者，吳茱萸湯主之。

【目】成無己曰：此二條。是皆寒邪為嘔者也。