권12

【綱】仲景曰：先嘔後渴者，此為欲解。先渴後嘔者，為水停心下。此屬飲家。

【目】成無己曰：此條是停飲為嘔者也。

【綱】仲景曰：傷寒發熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者，小柴胡湯主之。

【目】黃仲理曰：未經下而嘔。嘔而發熱。故主以小柴胡也。

【綱】仲景曰：嘔家不可用建中湯。以甘故也。

【目】樓全善曰：酒客不可與桂枝湯。以甘故也。嘔家不可與建中湯。亦以甘故也。二者之禁。 其義同耳。心煩喜嘔。嘔而發熱。柴胡湯症。胸中有熱。腹痛欲嘔。黃連湯症。太少合病。自利而嘔。黃芩湯症。嘔同而所由作嘔不同。故方治亦異。

【綱】仲景曰：傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者，黃連湯主之。

【目】柯琴曰：熱不發於表而在胸中。是未傷寒前所蓄之熱也。邪氣即寒氣。胃中寒邪阻膈。 胸中之熱不得降。故上炎作嘔。胃脘之陽不外散。故腹中痛也。此在臟腑之半表裡。非形軀之半表裡也。欲嘔而不得嘔。腹痛而不下利。似乎今人所謂乾霍亂絞腸痧等症。

【綱】仲景曰：太陽與少陽合病。自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

【目】喻昌曰：太陽陽明合病。下利。表症為多。陽明少陽合病。下利。裡症為多。太陽少陽合病。下利。半表半裡症為多。故用黃芩甘草芍藥大棗為和法也。

【綱】仲景曰：陽毒之為病。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血。五日可治。七日不可治。

鰲按:仲景傷寒論。無發斑明文，而傷寒發斑症極多。歷代名家言及斑症者，皆據金匱陽毒面赤斑斑如錦紋。陰毒面目青黑以為說。但陰毒面目青黑。雖亦斑紋之類。畢竟傷寒發斑是陽盛之症。 當以赤色如錦紋者為主。若趙氏以此症謂皆熱毒傷於陰陽。頗有理。（其說詳載於後）然只存參可也。茲但錄金匱陽毒條以為綱。

【目】李杲曰：陽症發斑。有因下之太早者，有因失下者，有因胃熱胃爛者，得之雖殊。大抵皆邪助手少陰心火入手太陰肺也。故紅點如斑。生於皮毛之間耳。白虎湯、承氣湯。從所當而用之。 當以肺脈別也。

張介賓曰：發斑之由。雖分數種。然總由寒毒不解而然。如當汗不汗，則表邪不解。當下不下。 則裡邪不解。當清不清，則火邪不解。當補不補，則無力不解。或下之太早，則邪陷不解。或陽症誤用溫補，則陽亢不解。或陰症誤用寒涼，則陰凝不解。凡邪毒不解，則直入陰分。乃致液涸血枯。斑見肌表。此實毒邪固結。營衛俱劇之症也。但斑有微甚。勢有重輕。輕者只在四肢。重者乃見胸腹。輕者色淡而隱。重者色赤而顯。若見黑斑。或大便自利。或短氣。或二便不通，則十死九矣。凡病傷寒而汗下溫清俱不能解。及足冷耳聾。煩悶咳嘔者，便是發斑之候。

凡傷寒之邪。本自外而入。深入不解，則又自內而出。此其表裡相乘。勢所必至。原非表虛症也。但使內外通達，必由表而解矣。即如犀角地黃湯。乃治斑之要藥。人知此湯。但能涼血清毒。 而不知此湯。善於解表散邪。若用之得宜，則必通身大汗。熱邪頓解。何為不可汗耶。由此言之。 則凡脈數無汗。表症俱在者，必須仍從解散。

凡本非陽症。妄用寒涼者，每令人泄瀉。邪陷不解。余嘗用大溫中飲、理陰煎之類。解寒托邪。 始得大汗。汗後邪解。多有見赤斑風餅隨症而出。隨出隨沒。頃刻即愈。活者多人。凡寒毒為斑。 即此可見。使內托無力，則此毒終無出期。日深日甚。難乎免矣。此理甚微。不可不察。