권14 · 소음경증

少陰病。四逆。惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者死。

少陰病。吐利煩躁。四逆者死。少陰病。脈沉微細。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日。自利。複煩躁。不得臥寐者死。

【目】喻昌曰。自煩欲去衣被。真陽擾亂不寧。然尚未至於亡。故用溫法可治也。四逆惡寒身蜷脈不至。陽已去矣。陽去故不煩。尚可施回陽之法。若加躁擾，則陽已離陰。陰孤求侶不得。所謂陰躁者也。上吐下利。因致煩躁，則陰陽擾亂，而竭絕可膚。更加四逆。是中州之土先敗。上下交征。中氣立斷。使早用溫中之法。寧至此乎。

魏荔彤曰：脈微沉細。但欲臥。此少陰本病。然應無汗而汗出。陽將亡於外矣。雖未躁而煩。陽已動而欲離其舍矣。自欲吐而無可吐。寒邪上逆陽脈而沖矣。至六七日之久不為治。加以自利。則正陽益虛竭。陰寒愈凝固。迨至煩而且躁，則下利煩躁之死症見。但欲寐者，反不得臥寐。陰擾陽亂。樞紐已脫。亦必死之候也。

【綱】仲景曰：傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。發汗。若下之。病仍不解。煩躁者，茯苓四逆湯主之。

【綱】仲景曰：少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

【綱】仲景曰：少陰病。下利。脈微者，與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者，死。微續者生。

【目】朱肱曰：傷寒陰盛格陽者，身涼。脈沉細疾。煩躁而不飲水者是也。若欲引飲者，非也。不欲飲水者，宜霹靂散。須臾躁止得睡。汗出即瘥。此藥通散寒氣。然後熱氣上行。汗出乃愈。火焰散。丹砂丸並主之。

柯琴曰：脈暴出者，孤陽獨行也。微續者，少陽初生也。

【綱】仲景曰：少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。

【目】張兼善曰。心煩不得臥，而無躁症，則與真陽發動迥別。蓋真陽發動，必先陰氣四布。為嘔為利。為四逆。乃致煩而且躁。魄汗不止耳。今但心煩不臥，而無嘔利四逆等症。是其煩為陽煩。乃真陰為熱邪煎熬也。故必解熱生陰以為主治。少緩則無及矣。

【目】喻昌曰。下利六七日。本熱去寒起之時。尚兼咳渴心煩不眠等症，則是熱邪摶結水飲。以故羈留不去。用本湯以利水潤燥。不治利而利自止也。

柯琴曰：二三日心煩。是實熱。六七日心煩。是虛煩。蓋咳嘔煩渴者，腎水不升。下利不眠者，心火不降耳。

【目】柯琴曰：設使到七日來。以陰陽俱緊之脈。不發熱反惡寒。是寒甚於表。上焦應之，必欲嘔也。反腹痛。是寒甚於裡。中焦受之，必欲利也。

【綱】仲景曰：少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者，此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者，真武湯主之。

【綱】仲景曰：少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者，桃花湯主之。