병증
하리청곡(下利清穀)
下利清穀
하리청곡(下利清穀): 고전 의서에서 확인되는 병증·소견 또는 의학 개념이다. 연결된 기록은 의서와 조문에 따라 나누어 원문, 번역, 해설을 함께 읽을 수 있도록 구성했다.
의서에서 확인한 원문
상한론 · 곽란 · 제389조
既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。현대어: 이미 구토하고 설사하였으며, 소변이 다시 잘 나오고, 큰 땀이 나며, 곡물이 그대로 나오는 청곡(清穀)의 하리가 있고, 안은 차고 겉은 뜨거운 내한외열(內寒外熱)이며, 맥이 미약하여 끊어지려 하는 자는 사역탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 구토, 설사, 대한(大汗) 이후의 청곡하리와 내한외열, 맥미욕절(脈微欲絕)의 징후를 묶어 판단한다.
상한론 · 궐음병 · 제364조
下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。현대어: 하리청곡(下利清穀, 음식물이 소화되지 않고 그대로 나오는 설사)일 때는 표(表)를 공격해서는 안 되며, 한출(汗出, 땀이 남)하면 반드시 창만(脹滿, 배가 부풀어 오름)하게 된다.
해설: 하리청곡 상태에서 표증을 치료하는 행위의 불가함과 그 부작용에 대한 원칙을 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제366조
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。현대어: 하리(下利, 설사)가 있고 맥이 침(沉, 가라앉음)하고 지(遲, 느림)하며, 그 사람의 얼굴에 붉은 기가 적고 몸에 미열이 있으며, 하리청곡(下利清穀, 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사)을 하는 자는 반드시 울(鬱)된 것이 뚫려 땀이 나면서 풀릴 것이다. 환자는 반드시 미궐(微厥, 약간의 궐역 상태)이 있을 것이다. 그렇게 되는 이유는 그 얼굴에 양기가 남아 있고 아래가 허하기 때문이다.
해설: 특정 맥상과 증상을 보이는 하리 환자의 경과와 회복 조건 및 그 병리를 기술한다.
상한론 · 궐음병 · 제370조
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。현대어: 설사를 하여 곡식이 그대로 나오는 하리청곡(下利清穀)하고, 속은 차고 겉은 뜨거운 이한외열(裡寒外熱)하며, 땀이 나면서 궐역(厥)하는 자는 통맥사역탕(通脈四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 하리청곡, 이한외열, 한출이궐의 징후를 묶어 설명한다.
상한론 · 소음병 · 제317조
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。현대어: 소음병(少陰病)에 설사를 하여 곡식이 그대로 나오는 하리청곡(下利清穀)하고, 속은 차고 겉은 뜨거운 이한외열(裡寒外熱)하며, 손발이 차가워지는 수족궐역(手足厥逆)하고, 맥이 미약하여 끊어지려 하며, 몸은 도리어 오한이 없는 신반불오한(身反不惡寒)인 자, 그 사람의 얼굴색이 붉거나, 혹은 배가 아프거나, 혹은 마른 구토를 하거나, 혹은 목구멍이 아프거나, 혹은 설사가 멈추고 맥이 나타나지 않는 자는 통맥사역탕(通脈四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 소음병의 하리청곡, 이한외열, 수족궐역, 맥미욕절, 신반불오한을 기본으로 하며, 안면 홍조나 복통, 건구, 인통 등의 부수적 징후를 함께 묶는다.
상한론 · 양명병 · 제225조
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。현대어: 맥이 부(浮)하면서 지(遲)하고, 표열리한(表熱裡寒)하며, 청곡하리(淸穀下利)하는 자는 사역탕(四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 부지(浮遲)한 맥과 표열리한, 그리고 소화되지 않은 곡식이 그대로 나오는 청곡하리를 핵심 징후로 묶는다.
문헌에서의 쓰임
원문에서 下利清穀 표기를 포함한 조문을 출전과 번호에 따라 나누었다. 같은 표현이 단독 소견인지, 복합 병증인지, 처방 선택의 근거인지 전후 문맥과 함께 비교할 수 있다.
같은 표기라도 문헌과 문맥에 따라 역할이 달라질 수 있다. 현대 진단명으로 곧바로 치환하지 않고, 후대 주석은 해석 주체와 출전을 분리해 추가한다.