처방
치자건강탕
梔子乾薑湯
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해설 편집: · 7번째 공개본 · 기존 해설은 선택한 출처를 다룰 수 있습니다.
《상한론》에서 환약으로 강하게 하법을 쓴 뒤 몸의 열이 가시지 않고 약간의 번조함이 있는 증상에 제시된 처방입니다. 후대 주석서들은 이 처방을 가슴 속에 맺힌 사기를 토해내는 '토법'의 관점에서 해석하며, 치자의 한성과 건강의 열성을 조합한 이유를 상세히 풀이합니다. 명대 문헌에 이르러서는 구체적인 약재 분량과 복용 방법이 기록되어 전해집니다.
의서별 처방 구성
주해상한론 · 1572–1599행
주해상한론에 실린 치자건강탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。
梔子乾薑湯方︰梔子（十四枚，趙本作“個”擘。味苦寒） 乾薑（二兩。味辛熱）
苦以涌之，梔子之苦以吐煩。辛以潤之，乾薑之辛以益氣。
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。
凡用梔子湯，病患舊微溏者，不可與服之。
病患舊微溏者，裡虛而寒在下也，雖煩則非蘊熱，故不可與梔子湯。《內經》曰︰先泄而後生他病者，治其本，必且調之，後乃治其他病。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身 動，振振欲擗（趙本注︰“一作僻”）地者，真武湯主之。（趙本有“真武湯方”詳見本書卷六）
發汗不解仍發熱，邪氣未解也；心下悸、頭眩、身 動、振振欲擗地者，汗出亡陽也。裡虛為悸，上虛為眩，經虛為身 振振搖，與真武湯主之，溫經複陽。
咽喉乾燥者，不可發汗。津液不足也。
淋家不可發汗，發汗必便血。
膀胱裡熱則淋，反以湯藥發汗，亡耗津液，增益（醫統本作“損”）客熱，膀胱虛燥，必小便血。
瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則 。（趙本作“汗出則 ”）
表虛聚熱，則生瘡，瘡家身疼如傷寒，不可發汗，發汗則表氣愈虛，熱勢愈甚，生風，故變 也。
주해상한론 전사본 · 1572–1599행
이 기록 자세히 보기상한론조변 · 789–793행
상한론조변에 실린 치자건강탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
（二十八）傷寒醫以丸藥大下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之。
梔子乾薑湯方
梔子（十四枚擘） 乾薑（二兩）상한론조변 전사본 · 789–793행
이 기록 자세히 보기상한론집의 · 1823–1825행
상한론집의에 실린 치자건강탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
梔子乾薑湯方
梔子（十四個擘） 乾薑（一兩○成本。玉函。千金翼。作二兩。）상한론집의 전사본 · 1823–1825행
이 기록 자세히 보기의서에서 확인한 원문
상한론 · 태양병 · 제80조
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。현대어: 상한에 의원이 환약으로 크게 설사시켰는데, 몸의 열이 가시지 않고 약간 답답한 미번(微煩)이 있는 자는 치자건강탕(梔子乾薑湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 강한 하법 이후 열이 남은 상태에서 미번(微煩)이 나타나는 경과를 묶어 처방한다.
이 원문 기록 자세히 보기의서마다 달라지는 치자건강탕의 기록
상한론의 조문
《상한론》 조문은 상한 환자에게 의원이 환약으로 크게 하법을 썼으나, 몸의 열이 사라지지 않고 약간 번조한 증상이 있을 때 치자건강탕을 사용할 것을 제시합니다.[주1]
처방 구성
문헌마다 치자와 건강의 분량에 차이가 있습니다. 《주해상한론》과 《상한론조변》은 치자 14매(또는 개)와 건강 2량을 기록하고 있습니다.[주6][주7]
반면 《상한론집의》는 치자 14개와 건강 1량으로 기록하면서도, 본초나 옥함경, 천금익경에서는 건강을 2량으로 적었다고 덧붙입니다. 《의학입문》에서는 산치 7매와 건강 1량을 사용하도록 기록하고 있습니다.[주8][주4]
주석서의 해석
《상한심원》은 이 처방을 치자시탕, 치자감초시탕 등과 함께 가슴 속에 빠진 양열의 기운을 펴주는 '토법'의 범주로 분류하며, 증상에 따라 가감하여 사용하는 토법의 대법으로 풀이합니다.[주2]
《상한소원집》은 표사(表邪)가 풀리지 않은 상태에서 강한 환약으로 하법을 써서 사기가 흉격에 맺히기 시작한 상황으로 해석합니다. 치자의 고한(苦寒)한 성질로 가슴 속의 사기를 위로 뿜어내어 토하게 하고, 동시에 하법으로 손상된 위장의 양기를 건강의 신열(辛熱)한 성질로 지키는 원리라고 설명합니다.[주3]
의학입문의 수용
《의학입문》은 환약이 열을 제거하지 못하고 정기만 손상시켜 사기가 가슴 속에 머물게 된 상황으로 풀이합니다. 산치의 고한함으로 번조함을 토해내고, 건강의 신열함으로 기를 보한다고 기록하며, 물에 달여 따뜻하게 복용하되 토하면 중단할 것을 명시합니다.[주4]
변형과 경계
《의학강목》에서는 대하(大下) 후 몸의 열이 가시지 않는 상황에서, 가슴 속이 결리고 아픈 경우에는 치자시탕을 쓰고, 약간 번조한 경우에는 치자건강탕을 사용하도록 구분하여 제시합니다.[주5]
유취방·방극·약징에서 다시 읽기
《유취방》은 치자 14매와 건강 2량의 구성, 전탕량과 복용 순서를 기록한다. 《방극》은 심중미번(心中微煩)을 처방 지시로 제시하고, 《약징》은 건강과 치자 두 약재 항목에서 같은 미번(微煩) 문구를 각각 근거로 인용한다.[주9][주10][주11][주12]
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傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。 (80)
원문이 있는 곳으로 이동又有陽熱之氣。下陷入胸中。而作虛煩。宜用吐法以宣其熱。如經云：發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反複顛倒。心中懊& 25017;。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。心煩腹滿。臥起不安者。梔子濃朴湯主之。又傷寒。醫以丸藥大下之。身熱不去微煩者。梔子乾薑湯主之。此皆取吐之劑。宜按其兼証。分別加減。其吐中有發散之義。足以升舉下陷之陽邪。此乃吐虛煩之大法。至於煩之實者。非大吐不能除。如經云：病患手足厥冷。脈下緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當吐之。宜瓜蒂散。則同一取吐。而輕重又不同矣。
원문이 있는 곳으로 이동傷寒表邪未解。醫不知而以峻厲丸藥大下之，宜乎陷入而為痞結矣，而身熱不去是邪未全陷。尚有留於表者。微覺煩悶，乃下後之虛邪陷膈。將結未結之征也。大下之後。既不可復發其表。又不可再攻其裡。 邪之猶在胸膈也。速宜以梔子乾薑湯湧之，則煩悶之胸邪。得上越而出。身熱之表邪。亦因吐而汗解矣。 立方之義。蓋以身熱微煩。用梔子之苦寒，以湧胸中之邪。誤下傷胃。取乾薑之辛熱，以守胃中之陽，則溫中散邪之法盡之矣。
원문이 있는 곳으로 이동梔子乾薑湯 山梔七枚，乾薑一兩，水煎溫服，得吐即止。治醫以丸藥大下，身熱不去，微煩。蓋丸藥不能除熱，但損正氣，邪氣乘虛留於胸中而未深入，則身熱不去而微煩，是用山梔苦寒以吐煩，乾薑辛熱以益氣。
원문이 있는 곳으로 이동《內經》云︰溫病汗徹複熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽交者，必死也。）太陽病先發汗不解，而複下之，脈浮者不愈。浮為在外而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，桂枝湯主之。汗下後，仍頭痛發熱，心下滿，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯。（論見結胸。）大下後，身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯主之。（論見心痛。）大下後，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯。（方論見煩。）陽明病下之，其外有熱，手足溫，心中懊，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯。（論見煩。）太陽病當惡寒，今自汗出，不惡寒發熱，關脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食。
원문이 있는 곳으로 이동梔子乾薑湯。 梔子十四枚。 乾薑二兩。
원문이 있는 곳으로 이동上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。（得吐者。止後服。）
원문이 있는 곳으로 이동梔子乾薑湯。治心中微煩者。
원문이 있는 곳으로 이동梔子乾薑湯證曰：微煩。
원문이 있는 곳으로 이동출전별 구성에서 보이는 차이
주해상한론·상한론조변·상한론집의에서 3건의 구성 기록을 확인했습니다. 재료와 분량을 합쳐 하나의 표준 처방으로 만들지 않고, 각 기록을 독립적으로 비교합니다.
모든 기록에 공통으로 나타나는 재료는 치자·건강입니다.
같은 재료 가운데 출전 또는 기록에 따라 분량 표기가 달라지는 항목은 치자·건강입니다.
재료의 배열과 분량을 함께 보면 서로 다른 구성 표기가 2가지입니다. 이 차이는 판본·인용 맥락을 더 대조하기 위한 단서이며 처방 동일성 판단을 뜻하지 않습니다.
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