치자시탕

상한론집의 · ‘토하면 뒤 복용을 멈춘다’는 문구와 토제설을 비판한 대목

梔子（十四個擘○成本。玉函。個。作枚。下並同。） 香豉（四合綿裹）上二味，以水四升。先煮梔子。得二升半。納豉，煮取一升半。去滓。分為二服。溫進一服。得吐者。止後服。……〔錫〕……案梔子豉湯。舊說指為吐藥。……如瓜蒂散二條。本經必曰吐之。梔子豉湯六節。並不言一吐字。且吐下後虛煩。豈有複吐之理乎。此因瓜蒂散內。用香豉二合。而誤傳之也。〔志〕舊本。有一服得吐止後服七字。此因瓜蒂散中有香豉。而誤傳於此也。今為刪正。

현대어: 처방은 쪼갠 치자 열네 개와 천으로 싼 향시 네 합으로 적는다. 물 네 되로 먼저 치자를 달여 두 되 반을 얻은 뒤 향시를 넣고 한 되 반이 될 때까지 달여 두 번으로 나누며, 한 번 복용해 토하면 다음 복용을 멈춘다는 문구가 이어진다. 그러나 〔錫〕은 치자시탕을 토제로 보아 온 옛 설명을 비판한다. 과체산 조문은 분명히 토하게 한다고 썼지만 치자시탕 여섯 조문에는 그런 말이 없고, 이미 토법과 하법을 거친 뒤 생긴 허번에 다시 토법을 쓴다고 보기 어렵다는 이유다. 〔志〕도 ‘한 번 복용해 토하면 다음 복용을 멈춘다’는 일곱 글자가 과체산에 향시가 들어간다는 이유로 잘못 옮겨 붙은 것이라 보고 삭제한다.

해설: 《상한론집의》는 처방문을 그대로 전하면서도 제법 끝의 복용 중단 문구가 원래 치자시탕에 속하는지를 따로 검토한다. 〔錫〕과 〔志〕는 향시가 공통으로 들어간 과체산의 문구가 전이되었다고 보며, 치자시탕을 토제로 읽는 전통적 해석에 반대한다.

상한론조변 · 미번·심중결통·흉중질을 무게 차이로 배열한 제29·30조

（二十九）傷寒五六日，大下之後，身熱不去心中結痛者，未欲解也。梔子豉湯主之。梔子豉湯方 梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者止後服。此條結痛，比上條微煩則較重……（三十）發汗若下之而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。此條亦與上同，窒者，邪熱壅滯而窒塞，未至於痛而比痛較輕也。

현대어: 제29조는 상한 오륙 일에 크게 하법을 쓴 뒤에도 몸의 열이 가시지 않고 마음속이 맺힌 듯 아프면 아직 풀리려는 것이 아니라고 보고 치자시탕을 제시한다. 치자 열네 매와 천으로 싼 향시 네 합을 기록하고, 먼저 치자를 달인 뒤 향시를 넣어 두 번으로 나누는 제법을 적는다. 주석은 이 조문의 심중결통이 앞 조문의 미번보다 더 무겁다고 비교한다. 제30조는 발한이나 하법 뒤 번열과 흉중질이 있는 경우를 같은 처방으로 묶되, ‘질(窒)’을 막혀 통하지 않지만 아직 통증에는 이르지 않은 상태로 풀이하여 심중결통보다 가볍다고 구분한다.

해설: 《상한론조변》은 미번에서 흉중질, 심중결통으로 이어지는 표현을 동일한 말로 평평하게 만들지 않고 정도 차이가 있는 연속선으로 배열한다. 같은 치자시탕을 제시하는 조문 사이에서도 답답함과 막힘, 맺힌 통증을 서로 구별해 읽는다.

주해상한론 · 치자·향시를 토제로 풀이하고 소기·구토에 가감한 주석

發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反複顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。……梔子豉湯方︰梔子（十四枚，趙本作個，擘。味苦寒） 香豉（四合，綿裹。味苦寒）酸苦涌泄為陰，苦以涌吐，寒以勝熱，梔子豉湯相合，吐劑宜矣。……若少氣者，梔子甘草豉湯主之。……若嘔者，梔子生薑豉湯主之。……少氣者，熱傷氣也，加甘草以益氣；嘔者，熱煩而氣逆也，加生薑以散氣。

현대어: 발한·토법·하법 뒤 허번으로 잠들지 못하고, 심하면 거듭 뒤척이며 마음속이 오뇌하면 치자시탕을 제시한다. 처방은 쪼갠 치자 열네 매와 천으로 싼 향시 네 합으로 적으며, 조본은 치자의 단위를 ‘개’로 쓴다. 주석은 두 약재의 쓰고 찬 성질을 열을 이기고 위로 토하게 하는 설명에 연결해 치자시탕을 토제로 풀이한다. 소기에는 치자감초시탕, 구토에는 치자생강시탕을 제시하고, 전자는 열이 기를 상한 것으로 보아 감초를 더하며 후자는 열로 번하고 기가 거슬러 오른 것으로 보아 생강을 더한다고 설명한다.

해설: 《주해상한론》은 치자시탕을 토제로 명시한다는 점에서 《상한론집의》의 〔錫〕·〔志〕와 해석이 충돌한다. 또한 기본방에서 소기와 구토라는 동반 양상에 따라 각각 감초와 생강을 더하는 두 갈래를 분명히 나눈다.

금궤요략 · 嘔吐穢下利病脈證治 · “下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，…”

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

현대어: 하리(下利) 후에 다시 번조함이 있고, 심하(心下)를 눌렀을 때 누그러진(濡) 것은 허번(虛煩)이니, 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 하리 후의 번조함과 심하의 누그러진 촉감을 묶어 허번(虛煩)으로 규정한다.

상한론 · 태양병 · 제77조

發汗，若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

현대어: 땀을 내게 하였거나 혹은 하(下)하였는데 번열(煩熱)이 있고 가슴 속이 꽉 막힌(窒) 자는 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 발한이나 하법 이후에 나타난 번열과 흉중의 질(窒)한 느낌을 묶는다.

상한론 · 태양병 · 제78조 · 허번과 불면

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

현대어: 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 후에, 허번(虛煩)하여 잠을 이루지 못하는 부득면(不得眠)이 있고, 만약 증상이 심하면 반드시 몸을 뒤척이며 전도(顛倒)하고 마음속이 답답한 오뇌(懊憹)함이 있으니, 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다. 만약 기가 부족한 소기(少氣)가 있다면 치자감초시탕(梔子甘草豉湯)으로 다스린다고 기록하며, 만약 구토하는 구(嘔)가 있다면 치자생강시탕(梔子生薑豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 땀, 토, 하법 이후의 허번과 부득면을 기본 징후로 묶으며, 소기(少氣)나 구토(嘔)의 동반 여부에 따라 처방을 구별한다.

상한론 · 태양병 · 제78조 · 하법 뒤 심중결통

傷寒五、六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

현대어: 상한 후 5, 6일이 되어 크게 하(下)한 뒤에 몸의 열이 가시지 않고, 마음속이 결리듯 아픈(結痛) 자는 아직 풀리지 않은 것이니, 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 대하(大下) 이후에도 남은 몸의 열과 심중결통(心中結痛)을 묶어 판단한다.

상한론 · 태양병 · 제81조

凡用梔子豉湯，病人舊微溏者，不可與服之。

현대어: 무릇 치자시탕(梔子豉湯)을 쓸 때, 환자가 본래 대변이 약간 묽은(微溏) 자는 이를 복용하게 해서는 안 된다.

해설: 치자시탕 사용 시 환자의 변 상태에 따른 금기 조건을 기술한다.

상한론 · 양명병 · 제221조

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身熱，若發汗則燥，心憒憒，反譫語，若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊惱，舌上苔者，梔子豉湯主之。

현대어: 양명병에 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하며, 목구멍이 마르고 입이 쓰며, 배가 가득 차고 숨이 차며, 열이 나고 땀이 나는데, 오한은 없으나 도리어 열을 싫어하고 몸에 열이 있으며, 만약 땀을 내게 하면 건조해지고 마음이 답답하며(憒憒) 도리어 헛소리를 하고, 만약 온침(溫針)을 더하면 반드시 가슴이 두근거리고 번조하여 잠을 이루지 못한다. 만약 하(下)하게 하면 위중(胃中)이 공허해져 객기(客氣)가 횡격막을 움직여 마음속이 번뇌스럽고(懊惱) 혀 위에 태가 있는 자는 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 양명병의 복합적인 증상과 하법 이후의 위중 공허 및 심중오뇌(心中懊惱)를 묶는다.

상한론 · 양명병 · 제228조

陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊腦，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

현대어: 양명병에 하(下)하였는데, 겉에 열이 있고 손발이 따뜻하며, 결흉(結胸)이 아니고 마음속이 번뇌스러우며, 배가 고파도 먹지 못하고 다만 머리에 땀이 나는 자는 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

해설: 하법 후 결흉(結胸)이 없으면서 심중오뇌(心中懊惱)와 두한(頭汗)이 나타나는 상황을 묶는다.

상한론 · 궐음병 · 제375조

下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。

현대어: 하리(下利, 설사) 후에 다시 번(煩, 가슴 답답함)해지고, 심하(心下, 명치 부근)를 눌렀을 때 유(濡, 말랑함)한 것은 허번(虛煩, 실질적 열이 없는 가슴 답답함)이 되는 것이니, 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스리는 것이 마땅하다.

해설: 하리 이후의 번증을 심하의 촉진 상태에 따라 허번으로 구별하고 처방을 제시한다.

비위론 · 脾胃虛不可妄用吐藥論 · 대목 2

再明胸中窒塞當吐，氣口三倍大於人迎，是食傷太陰。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。以其下部無脈，知其木鬱在下也，塞道不行，而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能克木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。仲景云︰「實煩以瓜蒂散吐之；如經汗下，謂之虛煩，又名懊，煩躁不得眠，知其木鬱也，以梔子豉湯吐之。」昧者將膈咽不通，上支兩脅，腹脹，胃虛不足，乃濁氣在上則生 脹之病吐之。況胃虛必怒，風木已來乘凌胃中，《內經》以鐵落鎮墜之，豈可反吐，助其風木之邪？不主吐而吐，其差舛如天地之懸隔。大抵胸中窒塞，煩悶不止者，宜吐之耳。

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