陽明病

양명(陽明)의 병이 된다는 것은 위가실(胃家實)인 것을 말한다.

양명병의 성립 조건이 위가실(胃家實)임을 정의한다.

묻기를, '병에 태양양명(太陽陽明), 정양양명(正陽陽明), 소양양명(少陽陽明)이 있다고 하는데 이는 무엇을 말하는 것입니까?'라고 하였다. 답하기를, '태양양명(太陽陽明)이라는 것은 비약(脾約)을 말하는 것이고, 정양양명(正陽陽明)이라는 것은 위가실(胃家實)을 말하는 것이며, 소양양명(少陽陽明)이라는 것은 발한(發汗)시키거나 소변을 잘 나오게 하여 위중(胃中)이 조번실(燥煩實)하고 대변난(大便難)한 것을 말하는 것이다'라고 하였다.

양명병의 세 가지 유형인 태양양명, 정양양명, 소양양명을 각각의 증상과 상태에 따라 구별하여 정의한다.

묻기를, '어떠한 연유로 양명병(陽明病)을 얻습니까?'라고 하였다. 답하기를, '태양병(太陽病)에 만약 발한(發汗)시키거나, 하(下, 설사시키는 법)하거나, 소변을 잘 나오게 하거나, 혹은 진액(津液)을 잃어 위중(胃中)이 건조해짐으로 인해 양명(陽明)으로 전속(轉屬)되는 것이다. 옷을 갈아입지 않고 내실(內實)하며 대변난(大便難)한 자, 이것을 양명(陽明)이라 이름한다'라고 하였다.

태양병에서 양명병으로 이행되는 경로와 양명병의 성립 조건을 정의한다.

본래 태양병(太陽病)의 초기에 병을 얻었을 때, 그 발한(發汗)을 시켰는데 땀이 먼저 났으나 철저하지 못하여, 이로 인해 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다. 상한(傷寒)으로 발열(發熱)하고 무한(無汗, 땀이 없음)하며, 구토하여 음식을 먹지 못하는데, 도리어 땀이 쿈연(濈然, 뚝뚝 흐름)하게 나오는 자는 양명(陽明)으로 전속(轉屬)된 것이다.

태양병에서 양명병으로 전속되는 조건과 그 증후를 구별하여 기술한다.

상한(傷寒)이 양명(陽明)으로 전계(轉繫)된 자는, 그 사람이 쿈연(濈然)하게 미세하게 한출(汗出, 땀이 남)한다.

상한이 양명병으로 전이되었을 때 나타나는 땀의 양상을 정의한다.

묻기를, '양명병(陽明病)의 외증(外證)은 어떠합니까?'라고 하였다. 답하기를, '몸에 열이 있고 땀이 저절로 나며, 오한(惡寒)하지 않고 오히려 열을 싫어하는(惡熱) 것이다'라고 하였다.

양명병의 외적 증상인 발열, 자한, 불오한, 오열의 조건을 정의한다.

병에 걸린 지 하루가 되었는데, 발열(發熱)은 없으면서 오한(惡寒)이 있는 자는 왜 그러한가? 답한다. 비록 걸린 지 하루가 되었더라도, 오한(惡寒)은 장차 스스로 그치고, 곧 스스로 한출(汗出, 땀이 남)하며 오열(惡熱, 열을 싫어함)하게 된다.

병 초기 오한의 경과와 발열 유무에 따른 상태 변화를 설명한다.

상한(傷寒) 삼일째에, 양명(陽明)의 맥이 대(大)하다.

상한 발생 후 특정 시점의 양명병 맥상을 판별한다.

양명병에 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하며, 목구멍이 마르고 입이 쓰며, 배가 가득 차고 숨이 차며, 열이 나고 땀이 나는데, 오한은 없으나 도리어 열을 싫어하고 몸에 열이 있으며, 만약 땀을 내게 하면 건조해지고 마음이 답답하며(憒憒) 도리어 헛소리를 하고, 만약 온침(溫針)을 더하면 반드시 가슴이 두근거리고 번조하여 잠을 이루지 못한다. 만약 하(下)하게 하면 위중(胃中)이 공허해져 객기(客氣)가 횡격막을 움직여 마음속이 번뇌스럽고(懊惱) 혀 위에 태가 있는 자는 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

양명병의 복합적인 증상과 하법 이후의 위중 공허 및 심중오뇌(心中懊惱)를 묶는다.

양명병에 하(下)하였는데, 겉에 열이 있고 손발이 따뜻하며, 결흉(結胸)이 아니고 마음속이 번뇌스러우며, 배가 고파도 먹지 못하고 다만 머리에 땀이 나는 자는 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

하법 후 결흉(結胸)이 없으면서 심중오뇌(心中懊惱)와 두한(頭汗)이 나타나는 상황을 묶는다.

삼양합병(三陽合病)으로 배가 가득 차고 몸이 무거워 몸을 돌리거나 옆으로 눕기 어렵고, 입 주변이 둔하고 얼굴에 때가 끼며, 헛소리를 하는 전어(譫語)와 소변을 지리는 유뇨(遺尿)가 있을 때, 발한(發汗)시키면 전어(譫語)를 하고 하(下)시키면 이마 위에 땀이 나며 손발이 차가운 궐냉(厥冷)이 나타난다. 만약 스스로 땀이 나는 자한(自汗)이 있는 자는 백호탕으로 다스린다고 기록한다.

삼양합병의 복합적인 증상과 발한·하법 이후의 경과를 묶고, 그중 자한(自汗)이 있는 경우를 백호탕의 사용 조건으로 구별한다.

상한(傷寒)에 맥이 부(浮)하고 발열하며 땀이 나지 않는 무한(無汗)이 있어 그 표(表)가 풀리지 않은 경우에는 백호탕을 쓸 수 없다. 갈증이 있어 물을 마시고자 하나 표증(表證)이 없는 자는 백호가인삼탕으로 다스린다고 기록한다.

표증이 남아있는지 여부로 백호탕의 사용 금기를 정하고, 표증 없이 갈증이 있는 경우를 묶어 백호가인삼탕을 제시한다.

상한에 큰 열은 없으나 입이 마르고 갈증이 있으며, 마음이 번조하고 등 쪽으로 약간의 오한이 있는 자는 백호가인삼탕으로 다스린다고 기록한다.

대열(大熱)이 없는 상태에서 구조갈(口燥渴)과 심번, 미약한 오한이 동반된 징후를 묶는다.

상한 후 토하거나 하(下)한 뒤에 7~8일이 지나도 풀리지 않아, 열이 내부에 뭉쳐 표리와 내부가 모두 뜨겁고, 때때로 바람을 싫어하며, 심하게 갈증이 나고 혀 위가 건조하며 번조하여 물을 몇 승(升)씩 마시고자 하는 자는 백호가인삼탕으로 다스린다고 기록한다.

토·하 처치 후 열결(熱結)이 남아 표리와 내부가 모두 뜨겁고 극심한 갈증이 나타난 경과를 묶는다.

만약 갈증이 있어 물을 마시고자 하고, 입이 마르고 혀가 건조한 구건설조(口乾舌燥)가 있는 자는 백호가인삼탕으로 다스린다고 기록한다.

갈증과 함께 입과 혀의 건조함이라는 구체적인 징후를 묶어 백호가인삼탕의 사용 장면을 설명한다.

만약 맥이 부하고 열이 나며, 갈증이 나 물을 마시고 싶어 하고 소변이 잘 나오지 않는 자는 저령탕으로 다스린다고 기록한다.

부맥, 발열, 갈증, 소변 불리의 조합을 통해 저령탕을 사용하는 장면을 제시한다.