少陽病

소양병(少陽病)이라는 병증은 입이 쓰고, 목구멍이 마르며, 눈앞이 어지러운 것이다.

소양병의 성립 조건과 주요 증상을 정의한다.

소양(少陽)에 중풍(中風)하여 양쪽 귀에 들리는 것이 없고, 눈이 붉으며, 가슴 속이 가득 차고 번조(煩)한 자는 토(吐)하거나 하(下)하게 해서는 안 된다. 토하거나 하하게 하면 계(悸, 가슴 두근거림)하고 놀라게 된다.

특정 소양병 증상에서 토법과 하법의 금기 및 그로 인한 부작용을 기술한다.

상한(傷寒)에 맥이 현세(弦細)하고 머리가 아프며 열이 나는 자는 소양(少陽)에 속한다. 소양에는 발한(發汗)시켜서는 안 되는데, 발한시키면 전어(譫語, 헛소리)를 하게 되니 이는 위(胃)에 속한 것이다. 위가 화(和)하면 낫고, 위가 화하지 않으면 번조(煩)하고 계(悸, 가슴 두근거림)하게 된다.

소양병의 판별 기준과 발한법의 금기, 그리고 위(胃)의 상태에 따른 경과를 기술한다.

상한(傷寒)된 지 5~6일이 되어 풍(風)에 중했다면, 왕래한열(往來寒熱)이 있고 가슴과 옆구리가 괴롭게 가득 차며, 嘿嘿(회회)하여 음식을 먹고 싶어 하지 않고, 마음이 번잡하며 구토하는 것을 좋아한다. 혹은 가슴 속이 번잡하나 구토하지 않거나, 혹은 갈증이 있거나, 혹은 배 속이 아프거나, 혹은 옆구리 아래가 비경(痞硬)하거나, 혹은 심하계(心下悸)와 소변불리(小便不利)가 있거나, 혹은 갈증이 없는 불갈(不渴)하며 몸에 미열이 있거나, 혹은 기침을 하는 자는 소시호탕(小柴胡湯)으로 다스린다고 기록한다.

왕래한열과 흉협고만이라는 핵심 징후를 중심으로, 구토, 갈증, 비경, 소변불리, 기침 등 다양하게 나타나는 소양병의 변증들을 소시호탕이라는 하나의 처방으로 묶고 있다.

혈이 약하고 기가 다하여 표리(腠理)가 열리면 사기가 그로 인해 들어와 정기와 서로 싸우며 협하에 결한다. 정과 사가 분쟁하면 왕래한열이 나타나고 쉼과 작용함에 때가 있으며, 嘿嘿(회회)하며 음식을 먹고 싶어 하지 않는다. 장부(藏府)가 서로 연결되어 그 통증은 반드시 아래로 향하는데, 사는 위에 있고 통증은 아래에 있으므로 구역질을 하게 된다. 소시호탕으로 다스린다고 기록한다. 시호탕을 복용한 후에도 갈증이 있는 자는 양명병에 속하므로 그 법으로 다스린다.

정기와 사기가 협하에서 분쟁하는 병리를 통해 왕래한열과 구역의 원인을 설명하며, 투약 후 갈증의 잔존 여부로 양명병과의 구별점을 제시한다.

본래 태양병(太陽病)이었으나 풀리지 않고 소양(少陽)으로 전입된 자가 옆구리 아래가 딱딱하고 가득 차며, 마른 구토를 하여 음식을 먹지 못하고, 왕래한열(往來寒熱)이 있으며, 아직 토(吐)하거나 하(下)하지 않았고 맥이 침긴(沉緊)한 자에게는 소시호탕(小柴胡湯)을 준다.

태양병에서 소양병으로 전변된 경우의 증상과 그에 따른 처방 원칙을 기술한다.

상한 4~5일 만에 몸에 열이 있고 바람을 싫어하며, 목과 항강이 뻣뻣하고, 협하가 가득하며, 손발이 따뜻하면서 갈증이 있는 자는 소시호탕으로 다스린다고 기록한다.

신체 발열과 악풍, 경항강, 협하만이라는 징후와 함께 손발의 온열 및 갈증이 동반된 상태를 소시호탕의 사용 장면으로 묶는다.

상한에 걸려 양맥은 澀(삽)하고 음맥은 弦(현)하면, 법상 복중에 급한 통증이 나타나게 된다. 먼저 소건중탕을 주고, 낫지 않는 자에게는 소시호탕으로 다스린다고 기록한다.

양맥의 삽함과 음맥의 현함을 통해 복중 급통의 전조를 파악하며, 소건중탕으로 먼저 다스린 후 반응이 없을 때 소시호탕을 사용하는 순서를 제시한다.

상한중풍(傷寒中風)에 시호증(柴胡證)이 있는 경우, 단지 하나의 증상만 보여도 그것으로 판단하며 반드시 모든 증상이 갖춰질 필요는 없다. 무릇 시호탕(柴胡湯)의 병증인데 하(下, 설사시킴)한 경우, 만약 시호증이 그치지 않는다면 다시 시호탕을 주어라. 반드시 증증(蒸蒸, 찌는 듯함)하며 떨리다가, 다시 열이 나고 땀이 나면서 풀리게 된다.

시호증의 진단 기준과 하법(下法) 이후 시호탕을 다시 사용하는 방법 및 그 경과를 기술한다.

양명병(陽明病)에 조열(潮熱, 밀물처럼 왔다 갔다 하는 열)이 나고, 대변이 당(溏, 묽음)하며, 소변은 스스로 괜찮으나, 흉협만(胸脅滿, 가슴과 옆구리가 가득 참)함이 가시지 않는 자는 소시호탕(小柴胡湯)을 준다.

양명병의 증상 중 흉협만이 동반된 경우의 처방 원칙을 기술한다.

양명병(陽明病)에 옆구리 아래가 딱딱하고 가득 찼으며, 변이 나오지 않고, 구토를 하며, 혀 위에 백태(白苔)가 있는 자는 소시호탕(小柴胡湯)을 줄 수 있다. 그러면 상초(上焦)가 통하고 진액(津液)이 아래로 내려가 위기(胃氣)가 이로 인해 화하여, 몸에 땀이 쫙 나면서 풀리게 된다.

양명병의 특정 증상에 소시호탕을 사용했을 때의 기전과 호전 과정을 기술한다.

상한(傷寒)된 지 5~6일 만에 머리에 땀이 나고, 약간의 오한이 있으며, 손발이 차고, 심하만(心下滿, 명치 아래가 가득 참)하며, 입맛이 없고, 대변이 굳으며, 맥이 세(細, 가늠)한 자는, 이것이 양미결(陽微結, 양기가 미약하여 뭉침)이 된 것이니 반드시 표(表)에 증상이 있고 다시 리(裡)에도 있는 것이다. 맥이 침(沈, 가라앉음)한 것 또한 리(裡)에 있는 것이다. 땀이 나는 것은 양미(陽微)하기 때문이다. 가령 순음결(純陰結, 순수하게 음이 뭉침)이라면 외증(外證)이 다시 있을 수 없고 모두 리(裡)로 들어갔을 것이니, 이것은 반은 리(裡)에 있고 반은 외(外)에 있는 것이다. 맥이 비록 침긴(沈緊, 가라앉고 긴함)하더라도 소음병(少陰病)이라 할 수 없다. 그러한 까닭은 음(陰)은 땀이 날 수 없는데, 지금 머리에 땀이 나므로 소음병이 아님을 알 수 있다. 소시호탕(小柴胡湯)을 줄 수 있으며, 만약 명확히 풀리지 않는 자는 대변을 보면 풀린다.

땀의 유무와 맥상을 통해 양미결(陽微結)과 소음병(少陰病) 및 순음결(純陰結)을 감별하는 논리를 기술한다.

병을 얻은 지 6~7일이 되었는데, 맥이 지부약(遲浮弱, 느리고 떴으며 약함)하고 풍한(風寒)을 싫어하며 손발이 따뜻한데, 의원이 2~3번 하법(下法, 설사시키는 법)을 써서 음식을 먹지 못하고 협하만통(脅下滿痛, 옆구리 아래가 가득 차고 아픔)하며, 두 눈과 몸이 황색이고 경항강(頸項強, 목과 뒷덜미가 뻣뻣함)하며 소변난(小便難, 소변을 보기 어려움)한 자에게는 시호탕(柴胡湯)을 준다. 그러면 나중에 반드시 하중(下重, 항문 부위의 중압감)이 생긴다. 본래 갈증이 있어 물을 마시고 구토하는 자에게는 시호탕이 맞지 않으며, 곡식을 먹는 자는 噦(얼) 증상이 나타난다고 기록한다.

특정 맥상과 증상을 가진 환자에게 시호탕을 사용하는 원칙과, 갈증·구토가 있는 경우의 금기 및 부작용을 기술한다.

만약 이미 토(吐), 하(下), 발한(發汗), 온침(溫針)을 하여 전어(譫語, 헛소리)를 한다면 시호탕(柴胡湯) 증은 끝난 것이니, 이는 괴병(壞病, 병이 망가짐)이 된다. 어떤 범함과 역함이 있는지 알아 그 법으로 다스린다.

잘못된 처치로 인해 병증이 악화된 상태(괴병)의 예후와 대처 방향을 기술한다.

상한(傷寒) 6~7일에 열이 나고, 약간 오한이 있으며, 가지와 마디가 번조하게 쑤시고, 약간 구토하며, 심하(心下)가 지결(支結)하고, 외증(外證)이 아직 가시지 않은 자는 시호계지탕으로 다스린다고 기록한다.

발열, 오한, 지절번통(支節煩疼)과 심하의 지결(支結)이 함께 있는 상황을 시호계지탕의 증후로 본다.

태양병(太陽病)이 경과한 지 십여 일이 되었는데, 도리어 두세 번 하법(下法)을 썼고, 그 후 사오 일이 지나도 시호증(柴胡證)이 여전히 남아 있는 자는 먼저 소시호탕(小柴胡湯)을 준다. 구토가 그치지 않고, 심하급(心下急, 명치 아래가 급함)하며, 울울미번(鬱鬱微煩, 답답하고 약간 번조함)한 자는 아직 풀리지 않은 것이므로, 대시호탕(大柴胡湯)으로 하법(下法)을 쓰면 낫는다고 기록한다.

시호증의 잔존 여부와 추가 증상에 따라 소시호탕과 대시호탕의 사용 선후 및 선택 원칙을 기술한다.