권수 · 총론

【綱】仲景曰：陽明之為病。胃家實也。

柯琴曰：陽明為傳化之腑。當更實更虛。食入。胃實而腸虛。食下。胃虛而腸實。若但實而不虛。斯為陽明之病根矣。胃實不是陽明病，而陽明之為病。悉從胃實上得來。故以胃家實為陽明一經之綱領也。陽明病外症。身熱汗自出。不惡寒。反惡熱。

【目】李杲曰：少陽症。胸脅痛。往來寒熱而嘔。或咳而耳聾。脈尺寸俱弦。小柴胡湯主之。須各隨仲景本條下加減用之。少陽忌發汗。忌利小便大便。故名三禁。湯乃和解之劑。若犯之，則各隨上下前後。本變及中變與諸變不可勝數，宜詳之。如何是半表半裡。答曰：身後為太陽。是陽中之陽。陽分也。身前為陽明。為陽中之陰。陰分也。陽為表。陰為裡。即太陽陽明二分。邪在其中矣。治當不從標本。從乎中治。此乃治少陽之法也。太陽膀胱。水寒也。陽明胃經。燥也。邪在其中。近後膀胱寒水，則惡寒。近前陽明燥金，則發熱。故往來寒熱也。此為三陽之表裡。非內外之表裡也。俱不可認作宜下之裡。故以此藥作和解之劑。非汗非下也。邪在榮衛之間。謂之半表裡也。太陽陽明之間。少陽居身之半表裡也。五苓散分陰陽。膀胱經之半表裡也。理中湯治吐瀉。上下之半表裡也。

【綱】仲景曰：太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

【綱】仲景曰：少陰之為病。脈微細。但欲寐也。

柯琴曰：三陽以少陽為樞。三陰以少陰為樞。弦為木象。浮而弦細者，陽之少也。微為水象。 沉而微細者，陰之少也。衛氣行陽則寤。行陰則寐。日行二十五度。常從足少陰之間分行臟腑。今少陰病，則入陽分多。故欲寐。欲寐。是病患意中。非實能寐也。與少陽提綱。各臻其妙。

柯琴曰：太陰厥陰，皆以裡症為提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰為陰中之至陰。厥陰為陰中之陽也。

鰲按:厥者，絕也。厥陰者，陰絕陽也。陰既絕陽，則本經所發。自無熱症。其或有之者，厥陰之脈絡於膽，皆少陽相火所化令也。

【綱】仲景曰：病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈。發於陰者六日愈。以陽數七。陰數六故也。

【目】許叔微曰：傷寒六七日。無熱。脈沉緊而細。煩躁不飲水。此陰盛格陽也。當用附子霹靂散。飲水者不可服。

趙嗣真曰：仲景論陰虛陽盛。陽虛陰盛。理實深奧。經曰：邪氣甚則實。精氣脫則虛。因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實。於是有陰虛陽盛陽虛陰盛之別。愚因括仲景之理而詳說之。蓋盛指邪氣言。虛指正氣言。陰陽虛盛。邪正消長之機也，且正氣在人。陽主表而陰主裡。邪氣中人。表為陰而裡為陽。若表之真陽先虛。故陰邪乘陽而盛實。表受邪者，陽虛也。脈浮緊。陰邪盛於外也。是謂陽虛陰盛。所以用桂枝辛甘之溫劑。汗之則陰邪消。 溫之則真陽長。使邪去正安。故愈。又若裡之真陰先虛。故陽邪入陰而盛實。裡受邪者，陰虛也。脈沉實者，陽邪盛於內也。是謂陰虛陽盛。所以用承氣峻苦之寒劑。下之則陽邪消。寒之則真陰長。邪去正安。故愈。以是知仲景主此二症。蓋一指表症。一為裡症。指邪正消長而言。非兼言表和裡病。裡和表病，而謂之陰陽虛盛也。況和者，無病也。以和訓虛。恐礙理。

李梃曰：概言之。三陽經病。即陽症。手之三陽。從頭走足。故頭疼身熱云云。三陰經病。即陰症。足之三陰。從足走腹。故腹痛自利云云。然陰陽俱有表裡二症。陽症表裡同歸於熱而已。陰症表郁似陽。入裡則有傳經直中之殊。大抵陽症之表。發熱惡寒。清便自調。面光聲亮。鼻息如常。手足溫。陽症之裡。 唇焦舌燥。爪甲紅活。身輕易轉。煩渴。掀衣。揚手擲足。大便硬閉。小便赤澀。脈浮洪數。用汗吐下和四法以治之。陰症之表。無熱惡寒。面慘聲短。鼻息氣冷。手足厥逆。陰症之裡。唇紫舌卷。 爪甲青黑。身重難轉。不渴。引衣。臥多蜷足。大便泄利。小便清白。脈細沉微。每與陽症相反。

蓋陽症自上而下。故初起有頭疼。陰症則無也。陽症自外傳入。故郁而為熱。陰症則無熱而反厥冷也。陽症揚手擲足。陰症則臥多蜷足。陽症內熱而渴。陰症則不渴。陽症二便閉。陰症則二便清且利也。惟腹痛與嘔。陰陽二症俱有。然陰脈沉微。凡言陽症。多得之風寒暑濕。邪生於太陽也。

凡言陰症。多得之起居飲食喜怒。邪生於少陰也。故云：傷寒挾內傷者，十居八九。此陰陽正病也。 陽邪不深，不能至於厥逆。陰邪不甚，不能至於煩躁。此水極似火。火極似水。謂之反化。亢極則害之義也。陽症潮汗秘赤滿渴狂譫。甚則斑血喘急。然熱極忽然熱伏於內。故身寒四肢厥逆。狀若陰症。但身雖冷而不欲近衣。神雖昏而氣色光潤。脈必沉滑而有力。此陽極似陰也，宜大柴胡下之。或白虎湯、竹葉石膏湯。陰症厥冷吐利不渴靜蜷。甚則咽痛鄭聲。然寒極忽然火浮於外。 發躁擾亂。狀若陽症。然身雖煩躁，而引衣自蓋。口雖燥渴而飲水不下。脈必沉細無力。此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也。熱藥冷凍飲料。冷藥熱飲。或熱藥為君，而佐以涼藥。或冷藥為君，而佐以熱藥。亦非判然如庸醫之差誤也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多。寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱。以熱治寒。此為逆治。逆治者，正治也。正治之法。人孰不知之乎。

【綱】仲景曰：太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者，名為中風。太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者，桂枝湯主之。

鰲按:通部中。凡言太陽病。及有表症。或表未罷，皆統表症中。舉此二十條。詳其正款耳。 非謂表症止於此也。其他各款。亦俱從此例。