권수 · 총론

【綱】仲景曰：脈浮者，病在表。可發汗。麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。 傷寒發汗。解半日許。複煩。脈浮數者，可更汗，宜桂枝湯。太陽病十日已去。脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮。與麻黃湯。

【綱】仲景曰：傷寒一日。太陽受之。脈若靜者，為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者，為傳也。 傷寒二三日。陽明少陽症不見者，為不傳也。

【目】鰲按：一日。約辭。非定指一日也。脈靜者，太陽傷寒脈浮緊。仍是浮緊之脈。未嘗他變也。故病仍在太陽，而亦未他傳。此據脈知之，而太陽諸症自在可見。若更驗之於症。胸中之陽為在表之寒所郁。因而欲吐躁煩。脈又不靜，而浮緊變為數急。太陽之邪。勢必入裡而傳陽明。蓋欲吐躁煩，皆陽明胃症也。此又兼審脈症而知之。陽明少陽二經之症。至二三日不見。可知其脈仍浮緊而亦不變。此又但據症而知之也。可見一日太陽。二日陽明。以次相傳之日數。未可泥矣。

【綱】仲景曰：太陽病。頭痛。至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若再作經者，針足陽明。 使經不傳，則愈。

【目】鰲按：上條是就太陽傷寒之傳經不傳經辨之。此條是就太陽傷風之傳經不傳經言之。其舉頭痛。包太陽諸症在內。太陽經盡。不再傳陽明。故愈。又言再作經云云者，必有實欲再傳之勢。 方可用針。不然。勿妄施也。

【綱】仲景曰：傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食不嘔。此為三陰不受邪也。傷寒三日。少陽脈小者，欲已也。

【目】鰲按：此二條。申明少陽病傳不傳。並愈不愈之故。蓋傷寒一日太陽。二日陽明。三日少陽。迨三日後三陽為盡。三陰當受邪。三陰必先太陰脾。脾與胃表裡。今能食不嘔，皆胃之握固有力。能以衛脾。故雖脾當受邪而邪不能犯。並邪之在少陽者，亦得藉中州之力。以為驅逐三陽之邪。 且由少陽而已矣。故審其脈。少陽本弦。又邪在而更助其弦長。今變為小。故知其不傳陰，而即從少陽解也。不得以脈之小。誤認為正虛脈微。

【綱】仲景曰：傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

【目】鰲按：六七日者，由少陽誤治。延至日久也。外無大熱。似宜安靜。忽內生煩躁。其三陰之受邪必矣。蓋三陽之熱作於表。三陰之熱甚於裡。躁煩者，裡熱盛也。陽去入陰。以少陽處於半表裡。由陽入陰。其機至速。醫者不可不急圖于早也。

吳綬曰：陽邪以日數次第而傳者，由一日至七日。六經傳盡。當汗出而解。七日不解。為之再經。二七日不解。為之過經。過經不解，則為壞病。寒之傷人。初無定體。或中於陰。或中於陽。 經言。一二日發熱脈沉者，少陰病也。又。一二日口中和。背惡寒者，少陰病也。此皆直中陰經之寒。 非常而為變也。活人書。凡寒邪自背而入者，或中太陽。或中少陰。自面而入者，則中陽明之類。 亦不專主於太陽也。又曰：寒邪首尾只在一經而不傳者有之。有間傳一二經者，有傳過一經而不再傳者，亦有足經冤熱而傳入手經者，有誤服藥而致傳變者多矣。故論曰。一日太陽受之。脈若靜者為不傳。若脈數躁急煩欲吐者，傳也。蓋太陽為諸經之首。傳變居多，且熱邪乘虛之經則傳也。 若經實則不受邪而不傳也，且太陽傳陽明。陽明傳少陽，皆妻傳夫。為微邪。少陽傳太陰。太陰傳少陰，皆夫傳妻。為賊邪。少陰傳厥陰。太陽傳少陽，皆母傳子。為虛邪。太陽越經傳太陰。乃誤下傳。亦虛邪。太陽傳少陰。乃陰陽雙傳。即屬兩感。太陽傳厥陰。亦母傳子。亦為虛邪。又為首尾傳。夫傷寒傳至厥陰。為尾。厥者盡也。正將複而邪將解。水升火降。寒熱作而大汗解也。若正不複。邪無從解。陰氣勝極，則四肢厥冷。舌卷耳聾囊縮。不知人而死矣。

閔芝慶曰：傷寒傳經。邪熱漸入，而六經以次受之。六經傳盡。無出而再傳之理。欲知其傳始末。先別人身六經。足太陽為三陽。最在外。陽明為二陽。在太陽內。少陽為一陽。在陽明內。此三陽為表也。太陰為三陰。在少陽內。少陰為二陰。在太陰內。厥陰為一陰。在少陰內。此三陰為裡也。 皆由內以數至外。故一二三之次第如此。傷寒由表入裡。邪氣以漸深傳。故一二日始於太陽。二三日傳於陽明。三四日少陽。四五日太陰。五六日少陰。六七日厥陰也。此論其常耳。變則不可拘以日數。其傳至厥陰。為傳經盡。不複再傳。

太陽篇曰。欲自解者，必當先煩。乃有汗而解。何以知之？脈浮。故知汗出解也。此以脈浮為邪氣還表。知是向安之兆。不待更用湯藥。邪自外散者，散則複何傳焉。須知裡邪不出則已。出則欲愈。非複欲傳也。

太陽篇曰。太陽病。過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡症仍在者，先與小柴胡湯。蓋謂過太陽經。無太陽表症。然裡症未具。本未可下。反二三下之。後四五日。尚有少陽之柴胡症者，亦須與小柴胡湯。此專言過太陽經者也。

霍亂篇曰。下利後當便硬。硬則能食者愈。今反不能食。到後經中。頗能食。複過一經。能食。過之一日。當愈。不愈者，不屬陽明也。 此承上文而言。霍亂下利後。亡津液而當便硬。硬則能食者愈。屬陽明胃氣和也。今反不能食。傳入後一經中。頗能食。是複過一經能食矣。如屬陽明氣和，則其過之一日當愈。不愈者，暴熱使之能食。非陽明氣和也。 此泛言過經者也。何嘗有再傳經謂之過經之旨哉。況邪傳六經。豈有三度之理哉。成氏釋仲景書。 闡明奧旨。惠及後世多矣。獨于傳經少達。乃致穿鑿之甚。蘊要祖成氏之注。其過經不解例曰。 經言傷寒十三日不解。謂之過經。仲景焉有此語。是以成注為經矣。

其六經傳變論又曰：過經不解，則為壞病矣。夫仲景所謂壞病者，言為犯逆所壞也。蘊要之說。訛上之訛矣。陶尚文曰。傷寒汗不愈而過經。其症尚在而不除者，亦溫病也。此說更不可曉。

知計日以言經。卻不計日以察病。斯可與言遵經治病矣。及病邪已入厥陰。重言複傳太陽，則合內經靈素搜求。再考仲師之論。並無此說。稍知醫理者，可明其妄。蓋人身內而腑臟。外而經絡。邪無自厥陰得入太陽之道路也。如邪已透表，則升散矣。焉有自裡透表複從表入裡者哉。試問古今來自厥陰複入太陽者，何人曾治此傷寒病乎。以余觀之。今人患傷寒病。在三陽經。或生或死即決矣。直中陰經者反有之。傳經至陰經者已少。況六經遍傳乎。以今人氣稟虛弱者多。世醫操術不明者更多。不俟傳遍已死矣。 所以見治六經傳遍之傷寒病者，竟無有也。（鰲按：此論更精更快。可以提醒世醫。）況傷寒病雖如是分別六經，而病此者，未必盡分疆畫界。如此井井。初得之時。兩經皆病者，三經皆病者甚多。 此未病，而彼已傳者，亦複不少。陽經未盡。亦有入於陰經者，至陰經矣。又嘗見太少兩經俱病也。又嘗見三陰經俱病也。所以仲景未嘗不設合病篇以論病。並病篇以論治也。合病並病。雖獨有三陽。乃舉一隅也。寧不可推之三隅乎。若不能推，則雖有書充棟。亦無用矣。如能神明，必于斯言有會耳。