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【目】蘇頌曰。下利雖有表症。又不可發汗。以下利為邪氣內攻。走津液而胃虛也。

張介賓曰：凡雜症下利。多積於寒。傷寒下利。有寒有熱。蓋熱邪傳裡，則亦有下利之症。但寒利最多。熱利則僅見耳。治者當辨寒熱。若誤用之，則為害最大。凡傷寒下利。由熱邪者，必有煩躁大熱。酷欲冷水等症。亦必有洪滑強盛數實等脈。如果表裡俱熱。方可作火症論。若脈雖數而無力。雖外熱而不惡熱。內雖渴而不喜冷。此其內本不熱，而病為下利者，悉屬虛寒，宜四逆湯、理中湯、溫胃飲、胃關煎、五苓散之類。或表裡寒邪俱盛，則當以麻桂飲相兼用之為最要。若以寒利作熱利。妄用寒涼。再損胃氣，必死。表裡俱病而下利者，雖有表症。所急在裡。

蓋裡有不實，則表邪愈陷。即欲表之，而中氣無力。亦不能散。故凡見下利中虛者，速溫其裡。裡實氣強，則表自解。溫中可以散寒也。脈數。又欲飲水。是誠熱矣。然寒邪在表。脈無不數。數而有力者為陽症。數而無力者為陰症矣。瀉利亡津液。無有不渴。但渴欲飲水。愈多愈快者為陽症。口雖欲水，而腹不欲咽。即非陽症矣。此外如渴欲茶湯者，瀉、渴之當然也。不得悉為熱症。凡傷寒表邪未解。脈實滑數。喜冷氣壯。內外俱熱而下利者，宜柴苓煎主之。凡傷寒下利者，本非陽明熱邪。不當譫語。今譫語。故知有燥屎當去也。又若少陰下利。心下痛。或硬，必有所積。故亦當下。

陳士鐸曰：傷寒發熱六七日。不下利。忽變為下利。已是危症。若又汗不止。是亡陽也。有陰無陽。死症。急以人參三兩。北味一錢。救之可生。若不得參。另用白朮、黃 各三兩。當歸一兩。白芍五錢。北味一錢。此方補氣補血。以救陽氣之外越。陽回則汗止。汗止則利亦止也。

【綱】仲景曰：下利。日十餘行。脈反實者死。發熱下利。至甚。厥不止者死。直視譫語。下利者死。下利。手足厥冷。無脈者，灸之。不溫。脈不還者死。少陰病自利。複煩躁。不得臥寐者死。

【目】成無己曰。大抵下利。脫氣至急。其或邪盛正虛。邪擁正氣下脫。多下利而死。

陳士鐸曰：下利日十餘行。脈反實者死。何也？蓋下多亡陰，宜脈之虛弱矣。今不虛而反實。現假實之象也。（須認清）則是正氣耗絕。為邪氣所障，則正氣消。故必死。救之必仍補其虛。不必論脈之實與不實也。用還真湯。人參、白芍各一兩。茯苓二兩。此方參固元陽。苓止脫瀉。芍生真陰。陰生而陽長。利止而脫固，則正強而邪自敗矣。假象變為真虛，則死症變為真生矣。

【綱】仲景曰：太陽病。二三日不得臥。但欲起。心下必結。脈微弱者，此本有寒分也。反下之。若利止，必作結胸。未止者，四日複下之，必作協熱利。太陽病。外症未除，而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表理不解者，桂枝人參湯主之。太陽病。桂枝症。醫反下之。利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出。葛根黃連黃芩湯主之。

柯琴曰：首條。論協熱之因。二條。明下利之治。桂枝人參湯。雙解表裡也。三條。利遂不止。所謂暴注下迫，皆屬於熱。蓋微熱在表。大熱入裡者，故與首條脈弱而協熱下利不同。

【綱】仲景曰：太陽病。下之。其脈促。不結胸者，為欲解。脈沉滑者，協熱利。脈浮滑者，必下血。

【目】王肯堂曰：協熱利。熱病也。

【綱】仲景曰：太陽病六七日。表症仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂。以熱在下焦。小腹當硬。小便自利者，下血乃愈。抵當湯。

【目】成無己曰。小便自利。有在表者，有在裡者，有熱而利者，有寒而利者，六經俱有之症。難以概治，宜隨所犯而施藥可也。

【綱】仲景曰：太陽中風。火劫。汗後。發黃。欲衄。小便難。頭汗出。腹滿微喘。口乾咽爛。或不大便。久則譫語。甚者至噦。捻衣摸床。小便利者，可治。

傷寒八九日。風濕相摶。身作疼煩，不能轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者，桂枝附子湯。若其人小便自利。去桂枝加白朮湯。

【綱】仲景曰：傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之。以複其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語者，少與調胃承氣湯。