권15 · 궐음경증

【目】柯琴曰：太陰厥陰，皆以裡症為提綱。太陰主開。本自利，而下之則開折。胸下結硬者，開折反闔也。厥陰主闔。氣上逆，而下之則闔折。利不止者，闔折反開也。按兩陰交盡。名曰厥陰。又名陰之絕陽，則厥陰為病，宜無病熱矣。以厥陰脈絡於少陽。厥陰熱症皆相火化令耳。夫病發於陰而反下之，則氣無止息，而利不止矣。

【綱】仲景曰：下利。欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。熱利下重者，白頭翁湯主之。

【綱】仲景曰：下利。脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止。雖發熱。不死。下利。有微熱而渴。脈弱者，令自愈。下利。脈數而渴者，令自愈。設不瘥，必圊膿血。以有熱故也。下利脈數。有微熱汗出。令自愈。設複緊。為未解。下利。寸脈反浮數。尺中自澀者，必圊膿血。

【目】鰲按：此三條。詳言熱利之脈各有不同。由所發之臟腑陰陽不一也。首條。脈沉弦。沉為在裡。弦屬少陽。下重者，膽氣不升。火邪下陷也。大脈屬陽明。其未止者，陽明之陽邪太盛。故脈大而病進也。又脈之微弱者，為虛。利後而數。亦為虛。其欲止者，陰陽漸和也。二條。脈弱者，外之發熱既微，則內之熱勢當自解。故現弱象也。諸條令自愈。言可不服白頭翁湯而令其自愈也。脈數而渴。由於虛熱。若不瘥而圊膿血。乃為真熱也。汗出二字。為本條關鍵。蓋熱從汗解。熱解則利因可愈也。三條，則陰出之陽。為欲愈之兆。故脈數而帶浮。澀見尺中。在便血之後。亦順脈也。

【綱】仲景曰：傷寒六七日。不利。複發熱而利。其人汗出不止者死。有陰無陽故也。

發熱而厥。七日。下利者，為難治。傷寒發熱。下利至甚。厥不止者死。傷寒發熱。下利。厥逆。躁不得臥者死。

【目】柯琴曰：首條。有陰無陽。指內而言。此為亡陽。與熱利之發熱不死。汗出自利者天淵矣。二條。發於陽者七日愈。今厥不止，而反下利。恐為除中。故難治。若煩躁而能食。尚為熱厥利耳。三四條。厥利不止。臟腑氣絕矣。躁不得臥。精神不治矣。微陽不久留。故死也。

【綱】仲景曰：下利。有微熱而渴。脈弱者，令自愈。下利。脈數而渴者，令自愈。設不瘥，必圊膿血。以有熱故也。下利。脈數有微熱。汗出。令自愈。設複緊。為未解。下利。寸脈反浮數。尺中自澀者，必圊膿血。

【目】張從正曰。熱邪之陷於陰中已深。因陰中有熱。一時不能自止。故至便膿血也。脈反浮數，宜其陽出於陰而愈矣。止因尺中澀。故又至便膿血也。

柯琴曰：前條是未膿血。因不瘥而預料之辭。後條在膿血後。因寸浮尺澀而揣摹之辭。

【綱】仲景曰：傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁。數日。小便利。色白者，此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者，其後必便血。

傷寒發熱四日。厥反三日。複熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者，必便膿血。

【目】吳綬曰。凡下血便膿血。有陰陽冷熱之不同。古人云。見血無寒。又言。血得熱而行。此大概也。大抵屬熱者常八九。屬寒者才一二。不可定為無寒也。要略曰。陽症內熱，則下鮮血。陰症內寒，則下紫黑血如豬肝也，且夫陽症脈數而有力者，為實熱。苦寒之藥可用。數而無力者，為虛熱。當甘溫養血藥中。少佐寒藥可也。若陰症則脈遲而有力者，為有神。可治。無力者，難治也。凡下利膿血。身熱脈大者為難治。身熱脈小者為易治也。