처방
계지가부자탕
桂枝加附子湯
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계지가부자탕(桂枝加附子湯)이라는 처방명이 등장하는 의서와 조문, 원문별 구성 기록을 한곳에 모은 항목이다. 같은 이름 아래의 기록이 언제나 같은 구성을 뜻하지는 않는다.
의서별 처방 구성
상한론집의 · 544–546행
상한론집의에 실린 계지가부자탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
- 계지 桂枝 — 三兩 · 去皮
- 작약 芍藥 — 三兩
- 감초 甘草 — 三兩 · 炙○玉函。作二兩。
- 생강 生薑 — 三兩 · 切
- 대조 大棗 — 十二枚 · 擘
- 부자 附子 — 一枚 · 炮去皮破八片○方本作三枚。云。三枚蓋出於增補。非經之本文。
의서 원문
桂枝加附子湯方
桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 甘草（三兩炙○玉函。作二兩。） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘） 附子（一枚炮去皮破八片○方本作三枚。云。三枚蓋出於增補。非經之本文。）상한론집의 전사본 · 544–546행
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상한론집의 · 발한 후 양기 부족으로 인한 땀 누출과 사지 굴신 곤란
太陽病。發汗遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。 （玉函。脈經。千金翼。汗上有其字。漏下有而字。）
〔成〕太陽病。因發汗遂汗漏不止。而惡風者。為陽氣不足。因發汗陽氣益虛。而皮腠不固也。內經曰：膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則出。小便難者。汗出亡津液。陽氣虛弱。不能施化。四肢者。諸陽之本也。四肢微急。難以屈伸者。亡陽而脫液也。針經曰：液脫者。骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯。以溫經複陽。
〔柯〕太陽固當汗。若不取微似有汗。而發之太過。陽氣無所止息。而汗出不止矣。현대어: 태양병에 발한을 시켰더니 곧바로 땀이 누출되어 멈추지 않고, 그 사람이 풍을 싫어하며, 소변이 원활하지 않고, 사지가 약간 뻣뻣하여 굽히고 펴기 어려운 경우에는 계지가부자탕으로 치료한다. (옥함, 맥경, 천금익에는 '한(汗)' 자가 있고, '루(漏)' 아래에 '이(而)' 자가 있다.) 〔成〕태양병에 발한으로 인해 땀이 누출되어 멈추지 않고 풍을 싫어하는 것은 양기가 부족하기 때문이며, 발한으로 인해 양기가 더욱 허해져서 피부와 표면이 견고하지 못한 것이다. 내경에 이르기를 '방광은 주도(州都)의 관직으로 진액이 저장되며, 기화가 되면 나간다'라고 하였으니, 소변이 원활하지 않은 것은 땀이 나서 진액을 잃고 양기가 허약해져 기화 작용을 베풀지 못하기 때문이다. 사지는 모든 양기의 근본이니, 사지가 약간 뻣뻣하여 굽히고 펴기 어려운 것은 양기를 잃고 액체가 탈락한 것이다. 침경에 이르기를 '액체가 탈락한 자는 뼈와 관련된 굴신이 불리하다'라고 하였으므로, 계지가부자탕을 주어 경락을 따뜻하게 하고 양기를 회복시킨다. 〔柯〕태양병은 본래 마땅히 땀을 내야 하지만, 만약 땀이 약간 있는 듯한 상태를 취하지 않고 너무 과하게 발한시키면 양기가 쉴 곳이 없어 땀이 멈추지 않게 된다.
해설: 〔成〕은 내경과 침경을 인용하여 소변 불리와 사지 굴신 곤란이 양기 부족 및 진액 탈락에서 기인함을 논증하고, 〔柯〕는 과도한 발한이 양기를 손상시켜 땀이 멈추지 않는 원인이 됨을 강조한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 태양병 · 제20조
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。현대어: 태양병에 발한시킨 뒤 땀이 새듯 계속 나서 그치지 않고, 그 사람이 바람을 싫어하고 소변을 보기 어려우며, 사지가 약간 뻣뻣하여 굽히고 펴기 어려운 자는 계지가부자탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 이 조문은 발한 뒤 땀이 그치지 않는 상태와 오풍, 배뇨 곤란, 사지의 당김과 굴신 곤란을 함께 제시하며 계지가부자탕을 기록한다.
이 원문 기록 자세히 보기의서마다 달라지는 계지가부자탕의 기록
유취방·방극·약징에서 다시 읽기
《유취방》은 계지탕에 부자 한 알을 더하는 가감 구성을 제시한다. 《방극》은 계지탕의 본래 증후에 오한이나 사지 관절의 가벼운 통증이 더해진 경우를 기록하고, 《약징》은 부자(附子)를 논하면서 사지가 약간 당기고 굽혔다 펴기 어려운 문구를 인용한다.[주1][주2][주3]
《상한론집의》에서 읽는 계지가부자탕
태양병에서 발한 후 양기가 부족하여 땀이 멈추지 않고 사지가 뻣뻣해진 증상에 대해 설명하며, 桂枝湯에 附子를 더해 경락을 따뜻하게 하고 양기를 회복시키는 원리를 다룬다.[주4]
본문 미주 4건 확인하기
桂枝加附子湯。 於桂枝湯方內加附子一枚。
원문이 있는 곳으로 이동桂枝加附子湯。治本方證、而惡寒、或支節微痛者。
원문이 있는 곳으로 이동桂枝加附子湯證曰：四肢微急、難以伸屈。
원문이 있는 곳으로 이동太陽病。發汗遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。 （玉函。脈經。千金翼。汗上有其字。漏下有而字。） 〔成〕太陽病。因發汗遂汗漏不止。而惡風者。為陽氣不足。因發汗陽氣益虛。而皮腠不固也。內經曰：膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則出。小便難者。汗出亡津液。陽氣虛弱。不能施化。四肢者。諸陽之本也。四肢微急。難以屈伸者。亡陽而脫液也。針經曰：液脫者。骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯。以溫經複陽。 〔柯〕太陽固當汗。若不取微似有汗。而發之太過。陽氣無所止息。而汗出不止矣。
원문이 있는 곳으로 이동출전별 구성에서 보이는 차이
상한론집의에서 1건의 구성 기록을 확인했습니다. 재료와 분량을 합쳐 하나의 표준 처방으로 만들지 않고, 각 기록을 독립적으로 비교합니다.
모든 기록에 공통으로 나타나는 재료는 계지·작약·감초·생강·대조·부자입니다.
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