계지인삼탕

太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。 (163)

…下，其人小便清者，知不在裡，仍在表也。當須發汗，此是兩証俱見，即未可下，宜與桂枝湯。假令病患心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉細，是裡証當下，其人頭汗出，微惡寒，手足冷，卻當汗，此兩証俱見者，仲景所謂半在表半在裡也。小柴胡主之。假令太陽病，表証未除而醫數下之遂，挾熱而利不止，心中痞硬，仲景謂之表裡不解，桂枝人參湯主之。本太陽病，醫反下之，因爾腹痛，是有表複有裡，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者，桂枝加大黃。又云：太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩連湯主之。煩躁，口苦，腹滿而喘，發熱，汗出，不惡寒反惡熱，此陽明証也。則脈反浮而緊，是其表裡俱見，不可汗下，宜梔子湯吐之，此仲景治傷寒有表複有裡之法也。王海藏云：大柴胡湯，治表裡內外俱熱之証，治有表者，或脈浮，或頭痛，或惡風，或惡寒四証中，或有一二尚在者，乃十三日過經不解是也。治有裡者，或譫語，或妄語，或擲手揚，視此皆裡之急者也。若欲汗之，則裡証已急欲下之，則表証尚在，通宜大柴胡湯。傷寒四五日後，以至過經無表証，又於裡証未可卜者，皆可用小柴…

…色白，微寒，厥冷惡寒，脈沉遲無力，此皆寒証也。若渴欲飲水，溺色如常，泄下黃赤，發熱後重，此皆熱証也。寒者，理中、四逆湯；熱者，小柴胡、豬苓湯。寒因直中陰經，熱因風邪入胃，水來傷土，故令暴下。或溫或攻，或固下焦，或利小便，隨証施治，但不宜發汗耳。若汗之，便邪氣內攻，複泄其津液，胃氣轉虛，必成脹滿也。太陽陽明合病，下利，葛根湯。太陽少陰合病，下利乾嘔，脈實者，承氣湯。太陽表未解，數下之，遂協熱利，心下痞者，桂枝人參湯。太陰自利，不渴，與夫厥逆，無脈而利者，四逆湯。少陰咽痛，下利，胸滿心煩者，豬膚甘桔湯。渴而自利純清水，心下硬痛，口乾燥者，此不可溫，急用大承氣湯下之無疑矣。傷寒，續得下利清穀，身疼痛者，急當救裡，四逆湯；清便自調，急當救表，桂枝湯。下利譫語，脈沉有力，為有燥屎，急當下之，大承氣湯。腸鳴腹痛，下利，脈沉遲無力，急當溫之，小建中湯。寒毒下利而戴陽者，下虛也，附子理中湯。若夫下利譫語，目直視，下利厥冷，躁不眠，下利發熱，厥而自汗，下利厥冷，無脈，灸之不溫，脈不至者，下利一日十數行，脈反實者，皆為不治也。

表裡俱見，必分多少治之。脈浮而大為表，煩渴尿赤為裡，五苓散主之。頭疼身熱便閉為裡，小便清利為表，桂枝湯主之。心滿不食便閉為裡，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。太陽病因下早而協熱下利，心痞硬者，謂之表裡不解，桂枝人參湯。太陽病因下早而腹痛有積者，謂之太陽太陰，又謂之裡傳表，掛枝加芍藥湯，甚者加大黃。太陽病下早利不止，脈促，喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胸滿者，梔豉湯吐之。通治表多裡少者，白虎湯或合小柴胡湯。裡多表少者，五苓散或合小柴胡湯。表裡俱急者，防風通聖散、大柴胡湯。

傷寒溫熱兩証，參之出入，關系極重，仲聖之法亦極嚴。後人得之則效，失之則不效，竟有彰彰難掩者，試更詳之︰傷寒有表証者，仲聖絕不用參，不特麻黃大小青龍桂枝等湯，絲毫不犯也，即小柴胡湯，外有微熱，亦且去之。黃連湯，有桂枝而並無表証。桂枝人參湯，有表証而參不以解表。柴胡桂枝湯，表裡之邪俱微，故表裡兼治，表裡兼治，故用參以和之。此傷寒定法也。溫熱病，仲聖不備其方，而要旨已昭然若揭。黃芩湯，後世奉為溫病之主方，未嘗有參。白虎湯，治陽明熱盛，效如桴鼓，亦未嘗有參，必自汗而渴且無表証者用之。此溫熱定法也。迨自隋唐而降，仲聖法漸置不講，相傳之方，如活人書之人參順氣散、獨活散，未見有宜用參之候。許叔微以白虎湯為治中 而不加參，皆誠有可議。然其他變仲聖方而不失仲聖法者，不可勝舉。如以羌防取傷寒之汗，蔥豉取溫熱之汗，俱不佐參。其佐參者，五積散邪兼表裡，攻其邪複和其正，栝蔞根湯則以渴甚，參蘇飲則以脈弱，升麻葛根湯則以脈弱而渴。至萎蕤飲治風熱項強急痛四肢煩熱，參似不宜矣；而以蔥豉散外，萎蕤清裡，因風熱爍津，故加人參以和表裡而生津。凡襲…

桂枝人參湯。　桂枝四兩。　甘草四兩。　術三兩。　人參三兩。　乾薑三兩。

上五味。以水九升。先煮四味。取五升。內桂。更煮取三升。溫服一升。日再。夜一服。　（太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。）一利下不止。心下痞硬。（表裡不解者。）

桂枝人參湯。治人參湯證、而上衝急迫劇者。

桂枝人參湯證曰：利下不止。

桂枝人參湯證曰：心下痞硬。