厥陰病

궐음(厥陰)의 병이 되면, 소갈(消渴, 갈증이 심함)이 있고 기가 위로 치밀어 심장을 충격하며, 심중(心中)이 疼熱(통증과 열감)하고, 배가 고파도 능히 먹고자 하지 않으며, 먹으면 회충(蚘)을 토하고, 하(下, 설사시키거나 약을 내림)하면 리(利, 설사)가 그치지 않는다.

궐음병(厥陰病)에서 나타나는 소갈, 심중통열, 식욕부진, 토회, 하리 등의 성립 조건을 정의한다.

상한(傷寒)에서 맥이 미약하고 궐(厥)이 있으며, 7~8일에 이르러 피부가 차갑고 그 사람이 조급하여 잠시도 편안할 때가 없는 자는 이것이 장궐(藏厥)이지 회궐(蛔厥)이 아니다. 회궐(蛔厥)인 자는 마땅히 회충을 토해내야 한다. 병자를 정지하게 하였으나 다시 때때로 번조(煩)한 자는 이것이 장한(藏寒)이다. 회충이 위로 횡격막에 들어갔기 때문에 번조(煩)하며, 잠시 후 다시 멈추고, 음식을 먹고 나서 구토하며 다시 번조(煩)한 자는 회충이 음식 냄새를 듣고 나오는 것이니, 그 사람은 항상 스스로 회충을 토해낸다. 회궐(蛔厥)인 자는 오매환(烏梅丸)으로 다스린다고 기록한다. 또한 오래된 이리(久利)도 다스린다.

장궐(藏厥)과 회궐(蛔厥)을 구분하며, 특히 회충의 움직임에 따른 번조(煩)의 양상과 구토 여부로 오매환의 사용 장면을 설정한다.

상한이 본래 한하(寒下)되었는데, 의사가 다시 토하게 하고 하법을 써서 한격(寒格)이 되었고, 다시 역토하(逆吐下)하여, 만약 음식을 입에 넣자마자 토하는 자는 건강황금황련인삼탕으로 다스린다고 기록한다.

잘못된 토·하법의 반복으로 한격(寒格)이 되어 즉시 구토하는 심한 거부 반응의 경과를 묶는다.

상한 후 6~7일이 되어 크게 설사시킨(大下) 후에, 촌맥이 가라앉고 느리며(沉而遲), 손발이 차가워지는 궐역(厥逆)이 있고, 하부의 맥이 도달하지 않으며, 목구멍이 불편한 후인불리(喉咽不利)하고, 침에 고름과 피가 섞여 나오며, 설사와 이질이 그치지 않는 자는 치료하기 어려우므로 마황승마탕으로 다스린다고 기록한다.

대하(大下) 이후의 맥상 변화와 하부 맥의 소실, 인후의 분비물 및 하리 증상을 묶어 판단한다.

상한(傷寒)에 먼저 궐(厥)이 있고, 나중에 발열하며 이(利, 설사)하는 자는 반드시 스스로 멎는다. 궐(厥)이 보이고 다시 이(利)하는 것을 보게 된다.

궐, 발열, 설사가 순차적으로 나타나는 경과에 따른 자연 치유 예후를 기술한다.

상한병(傷寒病)에 궐(厥)이 5일이고 열 또한 5일인데, 6일이 되었을 때 마땅히 다시 궐(厥)해야 하나 궐하지 않는 자는 스스로 낫는다. 궐은 결국 5일을 넘지 않는데, 열이 5일이기 때문에 스스로 낫는 것을 알 수 있다.

궐과 열의 지속 기간과 재발 여부를 통해 병의 회복 시점과 예후를 판별한다.

상한(傷寒)에 궐(厥)이 4일이 되고, 열이 다시 3일이 되었는데, 다시 궐(厥)이 5일이 되면 그 병이 진(進, 악화)하는 것이다. 한(寒)이 많고 열이 적어 양기(陽氣)가 물러갔기 때문에 진(進)하는 것이다.

열과 궐의 반복 양상에서 한(寒)이 우세할 때 병이 악화됨을 설명한 예후 기록이다.

상한(傷寒)에 걸려 먼저 궐(厥, 사지냉증)이 나타난 후 발열(發熱)이 있고 하리(下利, 설사)가 반드시 스스로 멎었는데, 도리어 한출(汗出, 땀이 남)이 있고 인중(咽中, 목구멍 안)이 아픈 자는 그 후두가 비(痹, 저림/막힘)가 된 것이다. 발열이 있고 무한(無汗, 땀이 없음)하며 하리가 반드시 스스로 멎는데, 만약 멎지 않는다면 반드시 변농혈(便膿血, 대변에 고름과 피가 섞임)이 나온다. 변농혈이 있는 자는 그 후두가 비(痹)하지 않다.

발열과 무한, 하리의 정지 여부 및 변농혈의 유무에 따라 후두비(喉痹)의 성립 여부를 구별한다.

상한(傷寒)으로 발열이 난 지 4일이 되고, 궐(厥, 사지냉증)이 나타난 지 3일이 되었는데, 다시 열이 4일 동안 나며, 궐(厥)은 적고 열이 많은 자는 그 병이 마땅히 나을 것이다. 4일에서 7일까지 열이 제거되지 않는 자는 반드시 변농혈(便膿血, 대변에 고름과 피가 섞임)이 나타난다.

열과 궐의 나타나는 순서와 기간, 비중에 따라 회복 가능성과 악화 징후를 기술한 예후 기록이다.

상한(傷寒)에 처음 발열한 지 6일이 되고, 궐(厥)이 반전된 지 9일 만에 이(利, 설사)하였다. 무릇 궐리(厥利, 궐역하며 설사함)하는 자는 마땅히 음식을 먹지 못해야 하는데, 지금 도리어 먹을 수 있다면 제중(除中, 중초의 정기가 제거됨)이 될까 두렵다. 음식을 먹되 소병(索餅, 구운 과자)을 먹고 발열하지 않는다면 위기(胃氣)가 아직 남아 있음을 알 수 있으니 반드시 낫는다. 다만 갑자기 열이 와서 나왔다가 다시 사라질까 두렵다. 후일에 맥을 보아 그 열이 계속 남아 있는 자는, 다음 날 밤중에 낫기로 기약한다. 그렇게 되는 이유는 본래 발열 6일, 궐반(厥反) 9일, 다시 발열 3일이 되어 앞의 6일을 합하면 또한 9일이 되어 궐(厥)과 상응하기 때문에 다음 날 밤중에 낫기로 기약하는 것이다. 후 3일 뒤에 맥을 보아 맥이 수(數, 빠름)하고 그 열이 그치지 않는다면, 이는 열기(熱氣)가 남은 것이니 반드시 옹농(癰膿, 종기와 고름)이 발생한다.

발열, 궐역, 설사의 시점과 식사 가능 여부, 맥상을 통해 회복 시점과 옹농 발생의 예후를 판별한다.

상한(傷寒)에 맥이 지(遲, 느림)한 지 6~7일이 되었는데, 도리어 황금탕(黃芩湯)을 주어 그 열을 彻(徹, 뚫어 제거)하였다. 맥이 지(遲)한 것은 한(寒)이 되는 것인데, 이제 황금탕을 주어 다시 그 열을 제거하였으니 복중(腹中)이 응당 차가워져 마땅히 음식을 먹지 못해야 한다. 그런데 지금 도리어 음식을 먹을 수 있다면 이는 제중(除中, 중초의 정기가 제거됨)이라 이름하며 반드시 죽는다.

맥상과 처방 투여 후의 식사 가능 여부를 통해 제중(除中) 상태와 사망 예후를 판별한다.

무릇 궐(厥)이라는 것은 음양기(陰陽氣)가 서로 순조롭게 이어지지 못하는 것이 궐이 된다. 궐(厥)이라는 것은 손발이 역냉(逆冷, 거꾸로 차가워짐)한 것을 말한다.

궐(厥)의 병리적 기전과 외형적 증상에 대한 정의를 기술한다.

상한(傷寒) 일 이일에서 사오일에 이르러 궐(厥)이 있는 자는 반드시 발열(發熱)이 있고, 먼저 열이 있었던 자는 나중에 반드시 궐(厥)이 나타난다. 궐이 깊은 자는 열 또한 깊고, 궐이 미미한 자는 열 또한 미미하다. 궐(厥)은 마땅히 하(下, 하제 사용)해야 하는데, 도리어 발한(發汗)시킨 자는 반드시 입안이 상하여 란적(爛赤, 헐고 붉어짐)하게 된다.

궐과 열의 상관관계를 기술하고, 궐의 상태에 따른 치법 원칙과 잘못된 발한법의 결과를 기록한다.

상한(傷寒)에 열이 적고 미미하게 궐(厥)하며 손가락 끝이 차고, 헵헵(嘿嘿, 말없이 입을 다묾)하며 음식을 먹고 싶어 하지 않고 번조(煩燥, 가슴이 답답하고 안절부절못함)하다가, 수일 후 소변불리(小便不利, 소변이 잘 나오지 않음)가 사라지고 안색이 하얀 자는 이것이 열이 제거된 것이니, 음식을 먹고 싶어지면 그 병이 낫는 것이다. 만약 궐(厥)하면서 구토하고 흉협(胸脅, 가슴과 옆구리)이 번만(煩滿, 답답하고 가득 참)한 자는 그 후에 반드시 변혈(便血, 대변에 피가 섞임)이 있다.

궐의 상태 변화와 소변, 안색, 식욕의 변화를 통해 회복 여부를 판별하고, 구토와 번만이 동반될 때의 예후를 기록한다.

상한(傷寒)에 맥이 활(滑)하면서 궐(厥)이 있는 자는 리(裡)에 열이 있는 것이니, 백호탕으로 다스린다고 기록한다.

활맥과 궐증을 통해 리열(裡熱)의 상태를 확인하여 백호탕을 사용하는 장면을 설명한다.

땀이 많이 나고 열이 가시지 않으며, 내구급(內拘急)하고 사지가 쑤시고, 또 하리(下利)가 있으며, 궐역(厥逆)하고 오한이 있는 자는 사역탕(四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.

대한(大汗) 후에도 열이 남은 상태에서 내구급, 사지통, 하리, 궐역, 오한이 겹친 경과를 묶는다.