권수 · 총론

【綱】仲景曰：病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。

【目】朱肱曰：太陽、陽明、少陽，皆陽症也。桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯。治太陽傷風寒也。 大柴胡湯、大承氣、小承氣、調胃承氣湯。治陽明傷寒也。小柴胡湯。治少陽傷寒也。其他藥。 皆發汗吐下後症也。若陽氣獨盛。陰氣暴絕。即為陽毒。當以酸苦之藥投之。令陰氣複而大汗解。 如苦參、大青、葶藶、苦酒之類，皆複其陰氣也。微止用苦。甚則兼用酸苦。折熱複陰。若熱極發厥。陽症似陰者，當以脈別之。太陰、少陰、厥陰，皆陰症也。三陰中寒微，則理中湯。稍厥或中寒下利。乾薑甘草湯。大段重者，四逆湯。無脈者，通脈四逆湯。若陰氣獨盛。陽氣暴絕，則為陰毒。急灸臍下。服以辛熱之藥。令複陽氣而大汗解。如桂枝、甘草、乾薑、附子之類。能複其陽氣也。微用辛甘。甚則用辛苦。若陰極熱躁。陰症似陽者，亦當以脈別之。

李氏杲曰：寒涼之藥入腹，則周身之火得水則升走。陰躁之極。故欲坐井中。是陽已先亡。醫猶不悟。複認為熱。重以寒藥投之。其死何疑焉。或因吐。因嘔。因嗽而發躁。蒸蒸身熱。如坐甑中。欲得去衣。居寒處。飲寒水，則便如故。振寒複至，則氣短促。胸中滿悶。甚則口開目瞪。 聲聞於外，而涕淚涎痰大作。其發躁須臾而已如前。六脈弦細而澀。按之而虛。此大寒症也。以辛寒甘寒。大瀉南方。北方則愈。

張氏介賓曰：傷寒綱領。惟陰陽為最。有純陽症。有純陰症。當宜分治也。又有陰陽相半症。 如寒之即陰勝。熱之即陽勝。或今日見陰，而明日見陽。或今日見陽，而明日見陰。然以陰變陽多吉。以陽變陰多凶。凡病患開目、喜明、欲見人、多談者，屬陽。閉目、喜暗、不欲見人、懶言者，屬陰。論曰。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。陽虛陰盛。汗之則愈。下之則死。又曰：桂枝下咽。 陽盛則斃。承氣入胃。陰盛以亡。此陰陽乃以寒熱為言也。陽盛陰虛。言內熱有餘而外寒不甚也。

鰲按:三陽病。俱有不發熱者，便是發於陰。三陰病。俱有反發熱者，便是發於陽。

【目】張介賓曰。按浮為在表。沉為在裡。此古今相傳之法也。然沉脈亦有表症。此陰實陽虛。 寒勝者然也。浮脈亦有裡症。此陽實陰虛。水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉。只當以緊數與否為辨。蓋寒邪在表。脈皆緊數。緊數甚者邪亦甚。緊數微者邪亦微。緊數浮洪有力者，邪在陽分。即陽症也。緊數浮洪無力者，邪在陰分。即陰症也。以緊數之脈而兼見表症者，其為外感無疑。即當解散。然內傷之脈。亦有緊數者，但其來有漸。外感之緊。發於陡然。以此辨之最切當。其有似緊非緊。但較之平昔。稍見滑疾，而不甚者，亦有外感之症。此其邪之輕者，或以初感而未甚者，亦多此脈。又不可見症而不察之也。若其和緩，而全無緊疾意，則脈雖浮大。自無外邪之症。陶節庵曰。夫脈浮當汗。脈沉當下。固其宜也。然其脈雖浮。亦有可下者，謂邪熱入腑。 大便難也。使大便不難。豈敢下乎。脈雖沉。亦有可汗者，謂少陰病。身有熱也。使身不熱。豈敢汗乎。據此。可見沉有表。浮亦有裡也。傷寒之邪。實無定體。或入陽經氣分，則太陽為首。或入陰經精分，則少陰為先。其脈以浮緊而有力無力。可知表之虛實。沉緊而有力無力。可知裡之虛實。 中按而有力無力。可知陰陽之吉凶。所當問症以知其外。察脈以知其內。先病為本。後病為標。合參脈症，而知緩急先後者，乃為上工。診法曰。浮脈為在表。凡脈見浮緊而數者，即表邪也。再加頭項痛腰脊強等症。此即太陽經病。當求本經輕重為解散之。脈見洪長有力，而外兼陽明症者，即陽明在經之邪也，宜求本經之寒熱散之。脈見弦數，而兼少陽之症者，即少陽經半表半裡之病，宜和解而散之。沉脈為在裡。病屬三陰。但沉數有力。是即熱邪傳裡也。若表症深入，而內見大滿大實。陽邪熱結等症。當下之。沉緊無力，而外無大熱。內無煩渴等症。此陰症也。若或畏寒厥冷。及嘔吐腹痛瀉利者，此即陰寒直中，宜溫中。脈大者，為病進。 大因邪氣勝。病日甚也。脈漸緩者，為邪退。緩則胃氣至。病將愈也。故以大為病進也。然亦有宜大不宜大者，又當詳辨。如脈體本大，而再加洪數。此病進之脈。不可當也。如脈體本小。服藥後漸見滑大有力者，此自陰轉陽，必將汗解。乃為吉兆。蓋脈至不數者，由氣虛而然。無陽豈能作汗也。

【綱】仲景曰：寸脈下不至關。為陽絕。尺脈上不至關。為陰絕。此皆不治。決死也。若計余命生死之期。期以月節克之也。問曰。脈病欲知愈未愈者，何以別之。曰：寸口關上尺中三處。大小浮沉遲數同等。雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平。雖劇。當愈。

【目】張介賓曰。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。脈純弦者死。脈陰陽俱虛。熱不止者死。 脈陰陽俱盛。大汗出。熱不解者死。脈沉細。手足逆冷。譫語妄言者死。脈症俱虛，而見譫妄者死。傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。寸脈下不至關為陽絕。尺脈上不至關為陰絕。此皆不治。決死。傷寒下利。日十餘行。脈反實者死。

魏荔彤曰：和而均平。在脈則無過不及。故大小浮沉遲數本皆病脈。至於三處同等則為和脈也。 曰脈病。以病時脈為問也。今見此診。竟可以和脈答之。即或病寒。或病熱，而脈已同等。陰陽和平。即病劇。亦直決之為愈而已。此辨脈察病進退之機也。

【綱】仲景曰：傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。

傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

【綱】仲景曰：風家表解而不了了者，十二日愈。

鰲按:據柯氏說。知仲景當時，必六經皆有中風脈症治法。今既非完書，則此條亦不得強隸太陽矣。故特列於總論中。

鰲按：此篇非六經無歸者，以並錄六經之首。故亦列總論中。

【綱】仲景曰：太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。

鰲按:仲景立論。每經各舉其主脈主症。以為一經之提綱。雖病有變遷，而苟未離此經。即不離此主脈主症。其大較也。