권8 · 양명경증

【目】鰲按：此潮熱而又不大便。不惡寒。俱是可下症也。

【綱】仲景曰：陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。

【目】魏荔彤曰：能食不能食二者，俱知津必立枯。屎必盡燥。日久愈耗液傷正。自宜大承氣湯。此于不能食而辨其已有燥屎。于能食而辨其將來必有燥屎。俱宜攻下也。他條言雖能食。雖不能食。俱應斟酌。不可大為攻下。此條又言反不能食者，若能食者，俱應直捷而大為攻下。非自體認能得仲師之心。從孰問津乎。

凡傷寒論中。仲師既恐人不應下而下。又恐人應當下而下之太早太甚。今且恐人應下而不下。或不敢大下。故就燥屎以示之。令人既知詳慎。又忌遲疑。中庸所以不易能也夫。

【綱】仲景曰：二陽並病。太陽症罷。但發潮熱。手足 汗出。大便難而譫語者，下之則愈。宜大承氣湯。

【目】方中行曰：太陽症罷。分明全屬陽明。首必先言二陽並病者，見未下時便有可下之症。見得太陽一罷。其餘皆可下之症矣。

【綱】仲景曰：陽明病。譫語發潮熱。脈滑而疾者，小承氣主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣者，勿更與之。明日。不大便。脈反微澀者，裡症也，為難治。不可更與承氣也。

【目】魏荔彤曰：脈滑而疾。滑者大之漸，而疾者數之稱。病由太陽轉屬陽明，必在表之邪。變熱入裡。脈之浮者必變大。其緊與緩者，必俱變疾。疾數也。數熱也。非變熱入裡。無以致成陽明也。凡病邪入經。脈必變緊緩為數。病邪入腑。脈又易數疾稍遲。

【綱】仲景曰：陽明病。下血。譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門。隨其實而瀉之。然汗出則愈。

【綱】仲景曰：傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗。津液越出。大便為難。表虛裡實。久則譫語。發汗多。若重發汗者，亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。譫語直視。喘滿者死。下利者亦死。

【目】李杲曰：問邪入陽明。為譫語。妄言錯失。此果陽明乎。答曰：足陽明者，胃也。豈有其言哉。傷寒始自皮毛入。是從肺中來。肺主聲。入於心則為言。胃即戊也。戊為火化。下從肝腎。

柯琴曰：首條。譫語之由。二條。譫語之脈。脈短。是營衛不行。臟腑不通。故死也。二條。言死脈。三條。言死症。蓋譫語本胃實，則不是死症。若譫語而一見虛脈虛症，則是死症，而非胃家實矣。

【綱】仲景曰：夫實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。

成無己曰：鄭聲。不正之音也。汗後。或病久。人聲轉者是也。蓋為正氣虛而不全。故使轉而不正也。若以重語為重疊之語。與譫語混而莫辨。殊失仲景之旨。

李杲曰：狂言者，大開目與人語。語所未嘗見之事也。譫語者，合目自言。言所日用常見常行之事也。鄭聲者，聲戰無力。不相接續。造字出於喉中也。

吳綬曰：大都鄭聲。乃因內虛。正氣將脫，而言皆不足之貌。如手足並冷。脈息沉細。口鼻氣息短少。所說言語。輕微無力。氣少難以應息者，皆元氣將脫也。或吃忒不止。神昏氣促。不知人事者死。或氣息不促。手足頗溫。其脈沉細而微者，急以附子湯倍人參主之。或以接氣丹、黑錫丹兼進一二服。以助其真氣也。或濃煎人參。徐徐與之。或未可用附子者，以三白湯倍人參主之。