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王肯堂曰：病患七八日後。兩手脈沉細。微膚冷。臍下滿。或狂或躁。大便實而色黑。小便自利者，此蓄血症也。若老幼氣虛弱者，宜生地黃湯。

【目】張介賓曰。傷寒發狂。本陽明實熱之病。然複有如狂症者，雖似狂而實非狂。此中虛實相反。最宜詳辨。不可忽也。凡實熱之狂。本屬陽明。蓋陽明為多氣多血之經。陽邪傳入胃腑。熱結不解。因而發狂。內經脈解篇曰。胃者土也。故聞木音而驚者，土惡木也。其惡火者，熱甚也。 惡人者，以陽明厥則喘 。 則惡人也。其病甚，則棄衣登高。逾垣上屋。或數日不食。以四肢為諸陽之本。陽盛則實。實則能登高也。棄衣而走。熱甚於身也。妄言詈罵。不避親疏而歌者，陽盛為邪也。又曰：陰不勝陽，則脈流薄疾。並乃狂。又曰：邪入於陽則狂。是皆以陽明熱邪。上乘心肺。 故令心志昏亂若此。此陽狂也。然傷寒病至發狂。是為邪熱已極。使非峻逐火邪，則不能已。故但察其大便硬結。或腹滿而堅。有可攻之症，則宜以大小承氣。或涼膈散、六一順氣湯之類。下之可也。如無脹滿實堅等症，而惟胃火致然者，則但以白虎湯、抽薪飲輩。泄其火邪自愈。

【綱】仲景曰：太陽病。六七日。表症仍在，而反下之。脈微而沉。反不結胸。其人如狂者，以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經。瘀熱在裡故也。抵當湯主之。

太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者，為無血也。不便自利。其人如狂者，血結症也。抵當湯主之。

太陽病。不解。熱結膀胱。其人如狂。忽自下。下者愈。其人不解者，尚未可攻。當先解外。外解已。但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。陽明病。其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑，宜抵當湯下之。

張介賓曰：如狂症。本非實熱。發狂症。亦有輕重。如熱結膀胱。其人如狂。及脈微而沉。反不結胸。其人如狂二條。以太陽熱邪不解。隨經入腑。但未至發狂，故曰如狂。此以熱搏血分。 蓄聚下焦。故宜下也。近見傷寒家，則別有如狂之症。古人未及言者，蓋或由失志而病，其病在心也。 或由悲憂而病，其病在肺也。或由失精而病，其病在腎也。或由勞倦思慮而病，其病在肝脾也。此其本病已傷於內，而寒邪複感於外，則病必隨邪而起矣。其症如狂。亦所謂虛狂也，而虛狂症，則外無黃赤之色。剛暴之氣。內無胸腹之結。滑實之脈。雖或不時躁煩，而禁之則止。口多妄誕，而聲息不壯。或眼見虛空。或驚惶不定。察其上，則口無焦渴。察其下，則便無硬結。是皆精氣受傷。 神魂失守之症。此與陽極為狂如冰炭，而時醫不察。但見錯亂。便謂陽狂。妄行攻瀉，必致殺人。凡治此者，須辨陰陽。其有虛而挾邪者，邪在陽分。補中益氣湯等。邪在陰分。補陰益氣煎等。虛而無邪者，在陽分。四君、八珍、十全大補等。在陰分。四物、六味、左歸飲、一陰煎等。陰虛挾火者，加減一陰煎。方治之宜。大略如此，而變症之異，則有言不能傳者，能知意在言表，則知所未言矣。

凡身有微熱。或面赤戴陽。或煩躁不寧。欲坐臥泥水中。然脈則微弱無力。此陰症似陽也。名為陰躁。蓋以陽虛於下，則氣不歸原。故浮散於上，而發躁如狂。速當溫補其下。命門暖，則火有所歸，而病當自愈。若誤用寒涼之藥，則必死矣。

陳士鐸曰：傷寒發狂。至登高棄衣詈罵。去生遠矣。仲景以竹葉石膏湯救之。妙矣。蓋陽明之火最大。非大劑白虎不救。世人往往畏用。特小其劑。如何能救。故用石膏必須三四兩或七八兩一劑。火勢始能稍退。狂亦可少止。然石膏性猛。恐損胃氣，必兼人參為妙。我更有一方。用白虎湯之半，而另加藥味。方名祛熱生胃湯。石膏、元參、麥冬各三兩。茯苓一兩。人參、車前各五錢。 知母三錢。水煎。此方石膏、知母瀉胃火。人參生胃氣。元參去浮游之火。麥冬生肺陰。茯苓、車前。引火下行於膀胱。從小便出，且火盛必渴。渴必多飲水。用此二味以分濕，則水流而火自隨水以散。方中瀉火。又不傷氣。似勝於白虎。一劑狂定。二劑渴減半。三劑渴止。火亦息。正不用四劑也。

凡有火熱發狂。或汗如雨。口渴舌燥。或生芒剌者，此方投之立效。斷不至死也。

鰲按:此四條，皆本太陽經症。但首條。誤下熱入。陽極擾陰。血燥而蓄於中。血病則知覺昏昧而發狂。所謂表病傳裡者，二條。亦病在燥血內結，皆屬下後熱入於裡者，三條。血氣皆重。故用桃仁承氣以攻其裡之結血。此則由於未下者，四條。喜忘乃發狂之根也。故雖未及發狂字，而亦當次入款內。 四條。雖皆太陽症。然至熱結，則 傳入陽明矣。即如喜忘一症。當其喜忘時。尚屬太陽。 迨陽明既病，而究其根由。因知前此太陽病時。已有喜忘之病情也。

【綱】仲景曰：傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽，必驚狂。起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

【目】黃仲理曰：又有火邪發驚狂者，醫以火于臥床下。或周身用火逼劫汗出。或熨而成火邪。 其人煩躁驚狂。起臥不安。仲景主方外。桂枝甘草龍骨牡蠣湯亦可。

凡灸及燒針後症似火劫者，兼用劫法治之。金匱風引湯尤良。柴胡加龍骨牡蠣湯更捷。

陶華曰：傷寒熱毒。由胃並心。遂使神不寧。志不定。故發狂。始則少臥不飢。妄語妄笑。甚則登高棄衣。越垣上屋，皆由獨陽亢極。熱毒所致。非大下不止。亦有當汗不汗。瘀熱在裡。下焦蓄血如狂者，未至竟狂耳。 難經。重陽者狂。即陽毒。脈洪大。或數實。狂言錯語。煩躁乾嘔。面赤咽痛。潮熱發斑。或下利黃赤。陽毒升麻湯、黃芩湯。時行熱病。發狂。黑奴丸。經曰：太陽病不解。熱結膀胱。如狂而血下者，愈也。血症如狂。脈微身黃。唇燥漱水。無寒熱。小腹滿。小便不利。大便黑。犀角地黃湯。甚者桃仁承氣湯、抵當丸。取下黑物為效。

【綱】仲景曰：傷寒脈浮緩。手足自溫者，系在太陰。太陰者，身當發黃。若小便自利者，不能發黃。至七八日。大便硬者，為陽明病也。

【目】鰲按：此條中風。是由少陽轉屬者，兩陽熏灼。故一身及面目悉黃也。