처방
길경탕
桔梗湯
길경탕은 《상한론》 311조에서 소음병 초기의 인통에 먼저 감초탕을 쓰고 차도가 없을 때 이어서 쓰는 처방으로 등장한다. 《금궤요략》에서는 폐옹으로 기침·흉만·오한·탁타와 농이 나오는 장면에 배치된다. 길경 1량과 감초 2량의 두 재료 골격은 주석 계열에서 일정하지만, 후대에는 비연·구토·폐옹 등 서로 다른 분류에 이름이 다시 배치되었다.
의서마다 달라지는 길경탕의 기록
감초탕 다음에 쓰는 311조
《상한론》 311조는 소음병 이틀·사에 인통이 있으면 감초탕을 줄 수 있고, 나아지지 않으면 길경탕을 준다고 기록한다. 처방을 인통에 단순 대응시키지 않고 먼저 쓴 처방의 반응과 다음 단계를 함께 기록한 조문이다.
《상한론변증광주》는 사하 후 맥이 긴하고 인통이 있는 해석에서 감초탕보다 길경탕을 더 적합한 후속 처방으로 제안한다.
폐옹의 탁타와 농
《금궤요략》은 기침하며 가슴이 그득하고, 오한과 삭맥, 목이 마르지만 갈증은 없고, 비린 냄새의 탁한 침이나 쌓물죽 같은 농을 토하는 폐옹에 길경탕을 제시한다. 상한론의 인통 조문과 서로 다른 적용 장면이다.
《증치준승·양의》는 폐옹을 여러 기침 유형과 비교하며 농이 나오는 기침에 길경탕을 배치한다. 이 기록은 폐옹 분류 안에서 인접 처방과 함께 읽어야 한다.
길경 1량과 감초 2량
《주해상한론》·《상한론조변》·《상한론집의》·《금궤요략》의 구성 기록은 길경 1량과 감초 2량의 두 재료를 공통 골격으로 보여준다. 단순한 재료 수와 다른 분류에서 반복되는 처방명은 별도로 대조해야 한다.
후대 분류에서 넓어진 이름
《의학입문》은 폐열로 콧물과 농혈이 나오는 비연 맥락에 길경탕을 인삼평폐산과 함께 배치한다. 이는 원조문을 반복한 것이 아니라 후대의 비병 분류로 이동한 언급이다.
《동의보감》의 현재 조회 구절은 구토의 열증에 ‘화중길경탕’을 나열한다. 이는 길경탕이라는 부분 문자열이 포함되지만, 상한론의 두 재료 처방과 같다고 자동 통합하지 않는다.
의서에서 확인한 원문
상한론 · 감초탕에 이은 311조
少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。 (311)해설: 소음병 이틀·사에 인통이 있으면 감초탕을 주고, 차도가 없으면 길경탕을 준다.
금궤요략 · 금궤요략의 폐옹 조문
咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。해설: 기침·흉만·오한과 탁타·농이 나오는 폐옹에 길경탕을 제시한다.
상한다백 · 인통의 한열을 나눈 상한다백
《傷寒論》太陽陽明咽痛各一症，悉屬陽症也。少陰咽痛者六，陽熱者四，陰寒者二，少陰陽熱者四，治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、半夏散。少陰陰寒者二，治以桂枝乾薑湯、真武湯、四逆湯。另厥陰咽痛者一，亦陽症也，治以桔梗湯。夫咽痛，皆是陽熱。今少陰經內有二症屬寒者，何也？其一以汗多亡陽；其一以陰盛格陽。成氏云︰甘草湯主少陰熱壅咽痛者；桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛者；半夏散主少陰客寒挾痰咽痛者。《活人》云︰以半夏桂枝甘草湯治伏氣之病，謂非時之暴寒伏於少陰，日久乃發，先見咽痛惡寒，宛似傷寒，但脈不緊盛，反微弱，且見下利，俗名腎傷寒。治以半夏桂枝甘草湯，次用四逆湯。吳氏云︰凡陰症咽喉不利，故用以上諸法。若陽症咽喉痛，用甘露飲、玄參湯。戴人云︰有初得病，無陽毒陰毒等症，而咽喉自痛，此因感冒後頓用濃衣擁蓋，或食生薑熱酒即臥致是，此名因寒傷熱咽痛，宜用涼膈散、甘露飲治之。又有先傷於熱，欲取涼快，乃為外寒所束。此名因熱冒寒咽痛，切不可驟用寒涼，宜用甘桔湯、雙解散等。按三陽裡症有咽痛，表症咽痛者少，以裡未郁熱故耳。然太陽症，有表寒外束裡熱，…해설: 상한다백은 소음의 양열·음한 인통을 나누며 길경탕의 자리를 해석한다.
의학입문 · 의학입문의 비연 분류
久成鼽衄淵流津；鼻乃清氣出入之道，清氣者，胃中生發之氣也。鼻塞久則氣壅不轉，熱鬱於腦，清濁混亂，為鼽、為衄、為淵。鼽者，鼻流清涕，熱微，二陳湯加芎、歸、細辛、白芷、防風、羌活、桔梗等分，薑煎，入薄荷少許。久不止者，芷荑散去薄荷，加荊芥、黃芩、神曲、南星、半夏等分，食後煎服，外用細辛膏。淵者，鼻流濁涕，熱盛，金沸草散倍黃芩，入鳳凰殼一枚，燒存性調服。肺風，消風散加髮灰。肺火流涕，咳吐膿血，桔梗湯、人參平肺散。膽移熱於腦，流涕濁臭，防風通聖散加薄荷、黃連，或芷荑散，外用蒼耳根、莖、苗子燒灰，醋調塗鼻內。有流臭黃水者，甚則腦亦作痛，俗名腦砂。有蟲食腦中，用絲瓜藤近根五尺，燒存性為末，酒調服；虛者，川烏散，外用白牛尾毛、橙葉等分為末，吹鼻中；倘有血出，加山梔亦不妨。衄者，鼻流清血，鼻淵久則必衄，防風散主之，詳後衄血。해설: 폐열로 콧물과 농혈이 나오는 맥락에 길경탕을 배치한다.
証治準繩‧瘍醫 · 폐옹의 기침을 나눈 기록
…於皮毛，勞傷氣血，腠理不密，外邪所乘，內感於肺；或入房過度，腎水虧損，虛火上炎；或醇酒炙爆，辛辣濃味，熏蒸于肺；或咳唾痰涎，汗下過度，重亡津液之所致也。其候惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血。若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數而實者，為肺疽。若唾涎沫而無膿，脈數而虛者，為肺痿也。若咳嗽喘急者，小青龍湯。咳嗽胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者，桔梗湯。咳喘短氣，或小便短少者，佐以參 補肺湯。體倦食少者，佐以參朮補脾湯。咳唾痰壅者，腎虛水泛也，六味地黃丸。口乾咽燥者，虛火上炎也，加減八味丸。此症皆因脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始萌則可救，膿成則多死。若脈微緊而數者，未有膿也。緊甚而數者，已有膿也。《內經》曰︰血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血，久久如粳米粥者難治。若唾膿而不止者，亦不可治也。其嘔膿而自止者自愈。其脈短而澀者自痊。面色當白而反赤者，此火之克金，皆不可治。苟能補脾肺，滋腎水，庶有生者。但恐專攻其瘡，脾胃益虛，鮮有不誤者矣。해설: 폐옹의 기침 유형을 나열하며 농성 탁타에 길경탕을 배치한다.
의서별 처방 구성
금궤요략의 길경탕
金匱要略의 길경탕으로 길경 1량, 감초 2량이 배열된다.
금궤요략 전사본 · 919–925행
금궤요략방론의 길경탕
금궤요략방론에 실린 길경탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
금궤요략방론 전사본 · 700–704행
금궤요략천주의 길경탕
금궤요략천주에 실린 길경탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
금궤요략천주 전사본 · 1010–1012행
금궤옥함요략집의의 길경탕
금궤옥함요략집의에 실린 길경탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
금궤옥함요략집의 전사본 · 1750–1758행
상한론조변의 길경탕
상한론조변에 실린 길경탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
상한론조변 전사본 · 1976–1978행
상한론집의의 길경탕
상한론집의에 실린 길경탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
상한론집의 전사본 · 5005–5007행
주해상한론의 길경탕
주해상한론에 실린 길경탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
주해상한론 전사본 · 2921–2932행
출전별 구성에서 보이는 차이
주해상한론·상한론조변·상한론집의에서 3건의 구성 기록을 확인했습니다. 재료와 분량을 합쳐 하나의 표준 처방으로 만들지 않고, 각 기록을 독립적으로 비교합니다.
모든 기록에 공통으로 나타나는 재료는 길경·감초입니다.