霍亂病

묻기를, '병에 곽란(霍亂)이 있는 것은 무엇입니까?' 답하기를, '구토하고 설사하는 것, 이것을 곽란(霍亂)이라 이름한다.'

구토와 설사를 동반하는 곽란(霍亂)이라는 병증의 성립 조건을 정의한다.

상한(傷寒)에 그 맥이 미삽(微澀, 가늘고 껄끄러움)한 자는 본래 곽란(霍亂)이었으나 지금은 상한(傷寒)이 된 것이며, 4~5일이 지나 음경(陰經)에 이르러 음(陰)으로 전입되면 반드시 설사하게 되니, 본래 구토와 하리(下利, 설사)가 있었던 자는 고칠 수 없다. 대변을 보고자 하는 듯하나 도리어 기(氣)가 빠져나가고 여전히 설사하지 않는 자는 이는 양명(陽明)에 속하는 것이니, 대변이 반드시 딱딱하며 13일이면 낫는다. 그렇게 되는 이유는 경락이 다했기 때문이다. 하리(下利, 설사) 후에 마땅히 대변이 딱딱해져야 하며, 딱딱해져서 능히 음식을 먹을 수 있는 자는 낫는다. 지금 도리어 능히 먹지 못하다가 나중에 경락 중에 이르러 어느 정도 능히 먹게 되고, 다시 한 경락을 지나 능히 먹게 되면, 하루가 지나면 마땅히 나을 것이다. 낫지 않는 자는 양명(陽明)에 속한 것이 아니다.

맥상과 설사 여부, 식욕의 회복 경과에 따라 상한과 곽란의 예후 및 양명병으로의 전변 여부를 기술한다.

오한이 있고 맥이 미(微)한데 다시 설사(利)를 하다가, 설사가 멈춘 것이 혈(血)이 망실된 것이라면 사역가인삼탕(四逆家人參湯)으로 다스린다고 기록한다.

오한과 미맥이 있는 상태에서 설사가 멈춘 원인이 혈액의 손실(亡血)에 있음을 구별하여 사역가인삼탕을 사용한다.

곽란에 두통·발열·신체통이 있고 열이 많아 물을 마시려 하면 오령산으로 다스리며, 한이 많아 물을 마시려 하지 않으면 이중환으로 다스린다고 기록한다.

곽란이라는 같은 범주 안에서 열이 많고 물을 찾는 경우와 한이 많아 물을 찾지 않는 경우를 나누어 오령산과 이중환을 대비한다.

구토와 설사가 그쳤으나 몸의 통증이 멈추지 않는 자는 마땅히 그 외부를 소식(消息, 삭이고 풀어줌)하여 화해(和解)시켜야 하니, 마땅히 계지탕(桂枝湯)으로 조금 화(和)하게 하여 다스린다고 기록한다.

토사(吐瀉) 후 신체 통증이 남은 경우의 치법 원칙과 처방의 운용 방식을 기술한다.

토하고 설사하며 땀이 나고, 발열과 오한이 있으며, 사지가 구급(拘急)하고 손발이 궐냉(厥冷)한 자는 사역탕(四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.

토, 리, 한(吐利汗)이 동시에 나타나면서 발열오한, 사지구급, 궐냉이 겹친 곽란(霍亂)의 상황을 묶는다.

이미 구토하고 설사하였으며, 소변이 다시 잘 나오고, 큰 땀이 나며, 곡물이 그대로 나오는 청곡(清穀)의 하리가 있고, 안은 차고 겉은 뜨거운 내한외열(內寒外熱)이며, 맥이 미약하여 끊어지려 하는 자는 사역탕으로 다스린다고 기록한다.

구토, 설사, 대한(大汗) 이후의 청곡하리와 내한외열, 맥미욕절(脈微欲絕)의 징후를 묶어 판단한다.

토한 뒤에 설사가 끊기고, 땀이 나면서 궐역(厥)하고, 사지가 뻣뻣하게 굳어 풀리지 않으며, 맥이 미약하여 끊어지려 하는 자는 통맥사역가저담즙탕(通脈四逆加豬膽汁湯)으로 다스린다고 기록한다.

토·하(吐·下) 이후의 궐역, 사지구급, 맥미욕절의 경과를 묶어 통맥사역탕에 저담즙을 가한 처방과 연결한다.

구토와 설사가 있고 땀을 냈으며, 맥이 평(平)하고 조금 번조(煩, 답답함)한 자는 새로운 허손(虛損)으로 곡기(穀氣)를 이겨내지 못하기 때문이다.