太陽病

태양병(太陽病)에 중풍(中風)하여 화(火)로써 겁(劫, 강하게 자극함)하여 발한(發汗)시키면, 사풍(邪風)이 화열(火熱)을 입어 혈기와 기가 넘쳐흘러 그 상도(常度)를 잃게 된다. 두 양(陽)이 서로 훈작(熏灼, 그슬리고 태움)하면 그 몸에 황달이 나타난다. 양(陽)이 성하면 코피가 나려 하고, 음(陰)이 허하면 소변난(小便難, 소변 보기 어려움)이 생긴다. 음양(陰陽)이 모두 허갈(虛竭, 허하고 고갈됨)되면 신체는 고조(枯燥, 마르고 거칠어짐)해지며, 다만 머리에만 땀이 나고 목덜미에서 멈추어 돌아오며, 복만(腹滿)하고 약간 숨참(微喘)이 있으며, 입이 마르고 인후가 爛(爛, 헐어 문드러짐)되며, 혹은 대변을 보지 못하고, 오래되면 섬어(譫語, 헛소리)하며, 심한 자는 예(噦, 딸꾹질)에 이르고, 손발이 조요(躁擾, 안절부절못함)하여 옷을 비비고 침상을 더듬으나, 소변이 편리(便利)한 자는 그 사람이 치료될 수 있다.

잘못된 발한법으로 인해 발생한 복합적인 병증의 경과를 서술하고, 소변의 상태를 통해 치료 가능 여부라는 예후를 판별한다.

형체에 상한(傷寒)이 나타났는데, 그 맥이 현긴(弦緊, 팽팽하고 긴함)하지 않고 약(弱)하다면, 약한 자는 반드시 갈(渴, 갈증)이 있고, 화(火)를 입으면 반드시 전어(譫語, 헛소리)를 한다. 약한 자가 발열하며 맥이 부(浮)하면, 이를 풀어줄 때 마땅히 한출(汗出, 땀이 남)해야 낫는다.

상한의 증상 중 맥상과 갈증, 전어의 유무에 따라 상태를 구별하고 그에 따른 치법의 방향을 기술하고 있다.

태양병(太陽病)에 불로 쬐어 훈증하였으나 땀이 나지 않으면(不得汗), 그 사람은 반드시 조(躁, 안절부절못함)하게 된다. 경락에 도달해도 풀리지 않으면 반드시 혈(血)이 맑아지는데, 이를 화사(火邪)라고 이름한다.

태양병에서 불로 훈증했으나 땀이 나지 않아 발생하는 조(躁) 증상과 화사(火邪)의 성립 조건을 정의한다.

맥이 부(浮)하고 열이 심한데 도리어 뜸을 떴다면, 이는 실(實)한 상태이다. 실한 것을 허(虛)한 것으로 다스려 불로 인해 움직이게 하였으므로, 반드시 인조(咽燥, 목구멍이 마름)하고 토혈(吐血)하게 된다.

실증 상태에서 허증 치법인 뜸을 사용했을 때 나타나는 부작용과 그 원칙상의 오류를 기술하고 있다.

맥이 약간 빠른(微數) 맥일 때, 신중히 하여 결코 뜸을 떠서는 안 된다. 뜸의 불이 사기가 되면 번역(煩逆, 가슴이 답답하고 기운이 역상함)이 된다. 허한 것을 쫓고 실한 것을 몰아내어 혈이 맥 중에서 흩어지면, 불의 기운이 비록 미미하더라도 내부로 공격하는 힘이 있어 뼈를 태우고 근육을 상하게 하니 혈을 회복하기 어렵다. 맥이 부(浮)하면 마땅히 땀을 내어 풀어야 한다. 불로 뜸을 뜨면 사기가 나갈 길이 없어 불로 인해 더욱 성해지며, 병이 허리 아래로 반드시 무겁고 비(痹, 저리고 마비됨)하게 되니 이를 화역(火逆)이라 이름한다. 스스로 풀리기를 원하는 자는 반드시 먼저 번(煩, 가슴 답답함)함이 있어야 하며, 번함이 있은 뒤에야 땀이 나면서 풀린다. 무엇으로 이를 아는가? 맥이 부(浮)하므로 땀이 나서 풀릴 것임을 아는 것이다.

맥상에 따른 뜸 치료의 금기와 땀을 내는 치법의 원칙, 그리고 잘못된 처치 시 나타나는 경과와 화역(火逆)의 정의를 기술한 기록이다.

무릇 병이 있어 발한(發汗)하였거나, 토(吐)하였거나, 하(下)하였거나, 망혈(亡血)하였거나, 망진액(亡津液)하였더라도 음양(陰陽)이 스스로 조화로운 자는 반드시 스스로 낫는다.

다양한 치료나 병리적 손실이 있었더라도 음양의 조화가 유지되면 회복된다는 예후를 기술한다.

크게 하(下)한 뒤에 다시 발한(發汗)하여 소변불리(小便不利, 소변이 잘 나오지 않음)한 자는 진액을 잃었기(亡津液) 때문이다. 이를 치료하지 말아야 하며, 소변이 잘 통하게 되면 반드시 스스로 낫는다.

망진액으로 인한 소변불리 상황에서 인위적인 치료를 금하고 자연 회복을 기다리는 치법 원칙을 기술한다.

태양병(太陽病)에 먼저 하법(下之)을 썼으나 낫지 않아 다시 발한(發汗)시키면, 이로 인해 표와 리가 모두 허해져 그 사람이 모(冒, 땀이 저절로 많이 남)하게 된다. 모(冒)가 된 집안의 사람은 땀이 나면 저절로 낫는데, 그 이유는 땀이 나서 표(表)가 화(和, 조화로워짐)해졌기 때문이다. 리(裡)가 아직 화(和)하지 않은 상태에서 다시 하법을 쓴다.

잘못된 치료 순서로 인해 표리구허(表裡俱虛)가 되어 모(冒) 증상이 나타나는 경과와 그 기전을 기술한다.

태양병(太陽病)이 아직 풀리지 않았는데, 맥(脈)의 음양(陰陽)이 모두 정지(停)된 경우에는 반드시 먼저 진률(振栗, 떨림)과 한출(汗出, 땀이 남)이 있어야 풀린다. 다만 양맥(陽脈)이 미약한 자는 먼저 한출(汗出, 땀이 남)되어야 풀리고, 다만 음맥(陰脈)이 미약한 자는 하(下, 설사시킴)해야 풀린다. 만약 하(下)하고자 한다면 마땅히 조위승기탕(調胃承氣湯)을 쓴다.

태양병의 맥상 상태에 따라 한(汗)과 하(下)의 적용 우선순위와 처방 원칙을 기술한다.

태양병에 중풍(中風)이 되어 하리(下利)와 구역(嘔逆)이 있고 표(表)가 풀린 자는 비로소 공(攻)할 수 있다. 그 사람이 땀이 뚝뚝 흐르고 발작하는 때가 있으며, 머리가 아프고 심하(心下)가 비경(痞硬)하고 가득 차며, 옆구리 아래로 당기듯 아프고, 마른 구토를 하며, 숨이 짧고, 땀이 나되 오한이 없는 자는 표(表)는 풀렸으나 리(裡)가 화합하지 못한 것이니 십조탕(十棗湯)으로 다스린다고 기록한다.

표증이 풀린 후 나타나는 심하비경(心下痞硬)과 옆구리 통증, 오한 없는 발한 등의 리증(裡證) 상태를 묶어 처방한다.

병이 계지증(桂枝證)과 같으나, 머리가 아프지 않고 목덜미가 뻣뻣하지 않으며, 촌맥(寸脈)이 약간 부(浮)하고, 흉중비경(胸中痞硬, 가슴 속이 막혀 딱딱함)하며, 기가 목구멍과 인후로 치밀어 올라 숨을 쉴 수 없는 자는 이것이 가슴에 한(寒)이 있는 것이므로, 마땅히 토하게 해야 하며 과제산(瓜蒂散)이 적절하다.

특정 증상 조합을 통해 가슴의 한(寒)을 판별하고 토법과 처방의 원칙을 기술한다.

묻기를, '증상이 양단(陽旦)과 같아 법대로 치료하였으나 더욱 심해지고, 궐역(厥逆, 손발이 차가워짐)하며, 인중(咽中, 목구멍 안)이 건조하고, 양쪽 정강이가 구급(拘急, 뻣뻣하게 당김)하며 헛소리를 합니다'라고 하였다. 스승이 말하기를, '밤중에 손발이 따뜻해져야 하고 양쪽 발이 펴져야 한다'라고 하였는데, 후에 스승의 말과 같이 되었다. 이것을 어떻게 알았는가? 답하기를, '촌구맥(寸口脈)이 부(浮)하고 대(大)한데, 부(浮)한 것은 풍(風)이 되고 대(大)한 것은 허(虛)가 된다. 풍(風)은 미열(微熱)을 생기게 하고 허(虛)는 양쪽 정강이를 련(攣, 당김)하게 한다. 병의 형상이 계지(桂枝)와 같으므로 그 사이에 부자(附子)와 인삼(參)을 더하고 계지(桂枝)를 늘려 땀이 나게 하였으니, 부자(附子)가 경락을 따뜻하게 함은 망양(亡陽, 양기를 잃음)했기 때문이다. 궐역(厥逆)하고 인중(咽中)이 건조하며 번조(煩躁, 가슴이 답답하고 안절부절함)한 것은 양명(陽明)에 내결(內結, 안으로 뭉침)된 것이고, 헛소리가 번란(煩亂)한 것은 다시 감초건강탕(甘草乾薑湯)을 마시게 한다. 밤중에 양기(陽氣)가 돌아오면 양쪽 발이 마땅히 뜨거워져야 하며 정강이가 아직 약간 구급(拘急)할 때 다시 작약감초탕(芍藥甘草湯)을 주면 곧 정강이가 펴진다. 승기탕(承氣湯)으로 약간 당(溏, 묽은 변)하게 하면 그 헛소리가 그치므로 병이 나을 수 있음을 알 수 있다'라고 하였다.

맥상과 증상의 변화를 통해 병리를 분석하고, 그에 따른 단계적 처방과 경과를 감별하여 기술하고 있다.

맥을 짚기 전, 환자가 손을 가슴에 얹어 스스로 짚고 있을 때, 의사가 이에 기침을 해보라고 시켰으나 기침을 하지 않는 자는 반드시 양쪽 귀가 먹어 들리지 않는 것이다. 그렇게 되는 이유는 무거운 발한(發汗)으로 허(虛)해졌기 때문이다. 발한 후 물을 많이 마시면 반드시 천(喘, 숨참)이 있고, 물을 부어 마시게 하여도 천(喘, 숨참)이 있다.

발한 후의 허손 상태로 인한 청력 상실과 수분 섭취 시의 숨참 증상을 기술한다.

상한 13일째에 경맥을 지나 헛소리를 하는 것은 열이 있기 때문이니 마땅히 탕약으로 하법을 써야 한다. 만약 소변이 잘 나오는 자는 대변이 마땅히 굳어야 하는데 오히려 하리가 있고 맥이 조화롭다면, 의원이 환약으로 하법을 썼으나 그 치료법이 아니었음을 알 수 있다. 만약 스스로 하리가 있는 자는 맥이 마땅히 미궐(微厥)해야 하는데 지금 오히려 화(和)한 것은 이것이 내실(內實)이 되니, 조위승기탕으로 다스린다고 기록한다.

상한 후반기 헛소리와 하리 증상에서 맥의 상태(조화로움)를 통해 의원 오치와 내실(內實)을 구분하여 처방을 제시한다.

상한(傷寒)으로 복만(腹滿, 배가 가득 참)하고 섬어(譫語, 헛소리)하며, 촌구맥(寸口脈)이 부(浮)하고 긴(緊)하면, 이는 간이 비를 승(乘, 침범함)한 것이니 이름하여 종(縱)이라 하고, 기문(期門)을 찌른다.

복만과 섬어, 맥상을 통해 간승비(肝乘脾) 상태인 '종(縱)'의 성립 조건과 처치법을 정의한다.

상한(傷寒)으로 발열하고 색색(嗇嗇, 몸을 웅크리고 떠는 모양)하며 오한(惡寒)이 있고, 대갈(大渴, 심한 갈증)하여 물을 마시고자 하며, 그 배가 반드시 만(滿)하고, 자한(自汗, 저절로 땀이 남)이 나며 소변불리(小便不利)하지 않고 편리(便利, 소변이 잘 나옴)하면, 그 병이 풀리려 하는 것이니, 이는 간이 폐를 승(乘, 침범함)한 것이며 이름하여 횡(橫)이라 하고, 기문을 찌른다.

발열, 오한, 갈증, 복만 등의 증상을 통해 간승폐(肝乘肺) 상태인 '횡(橫)'의 성립 조건과 처치법을 정의한다.