처방
황련아교탕
黃連阿膠湯
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해설 편집: · 7번째 공개본 · 기존 해설은 선택한 출처를 다룰 수 있습니다.
《상한론》은 소음병이 든 지 2~3일이 지나 마음이 답답하고 잠들지 못할 때 황련아교탕을 제시합니다. 후대 주석서는 이를 진액이 마르고 열이 치솟은 상태로 풀이했고, 《의학입문》은 습 없이 열독이 두드러진 이질의 문맥에서도 이 처방을 기록했습니다.
의서별 처방 구성
상한론집의 · 4868–4870행
상한론집의에 실린 황련아교탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
黃連阿膠湯方
黃連（四兩） 黃芩（二兩○成本。玉函。千金翼。外台。作一兩。） 芍藥（二兩） 雞子黃（三枚）阿膠（三兩一云三挺○千金翼。作三挺。外台。作三片。）상한론집의 전사본 · 4868–4870행
이 기록 자세히 보기의서에서 확인한 원문
상한론집의 · 심번불면을 한극변열과 양명열로 달리 읽은 두 주석
少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。 （千金翼。臥下。有者字。外台同。）〔成〕脈經曰：風傷陽。寒傷陰。少陰受病。則得之於寒。二三日以上。寒極變熱之時。熱煩於內。心中煩不得臥也。與黃連阿膠湯。扶陰散熱。〔知〕二三日。邪在少陰。四五日。已轉屬陽明。故無嘔利厥逆諸証。而心煩不得臥者。是陽明之熱。內擾少陰。故不欲寐也。當以解熱滋陰為主治也。현대어: 소음병을 얻은 지 이삼 일 이상 되어 마음속이 번하고 눕지 못하면 황련아교탕을 제시한다. 《천금익방》과 《외대》는 ‘와(臥)’ 뒤에 ‘자(者)’를 더한다. 〔成〕은 《맥경》을 인용해 소음이 한을 받아 이삼 일 뒤 한이 극해 열로 변하고, 그 열이 안에서 번하게 한다고 풀이한다. 반면 〔知〕는 이삼 일에는 사기가 소음에 있지만 사오 일에는 양명으로 옮겨가므로, 구토·하리·궐역 없이 심번불면만 나타나는 것을 양명의 열이 소음을 안에서 어지럽힌 것으로 설명한다.
해설: 《상한론집의》는 같은 심번불면 조문에 서로 다른 병리 설명을 나란히 둔다. 〔成〕은 한극변열을, 〔知〕는 소음에서 양명으로의 전속을 중심에 두므로, 페이지에서는 두 해석을 하나의 결론으로 합치지 않고 병렬해 읽을 수 있다.
이 원문 기록 자세히 보기주해상한론 · 황금·아교의 이본과 고·감·산을 배속한 처방문
黃連阿膠湯方︰黃連（四兩。苦寒） 黃芩（一。趙本作二，兩。苦寒） 芍藥（二兩。酸平） 雞子黃（二枚。甘溫） 阿膠（三兩。趙本注︰一云三挺。甘溫） 陽有餘，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱；陰不足，以甘補之，雞黃、阿膠之甘，以補血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。현대어: 처방은 황련 네 냥, 황금 한 냥, 작약 두 냥, 계자황 두 개, 아교 세 냥으로 기록한다. 조본은 황금을 두 냥으로 적고, 아교에는 세 정이라고도 한다는 주를 붙인다. 주석은 황련·황금의 쓴맛을 양이 남는 경우의 열, 계자황·아교의 단맛을 음이 부족한 경우의 혈, 작약의 신맛을 음기를 거두고 사열을 내보내는 설명에 각각 연결한다.
해설: 《주해상한론》은 다섯 약재를 고·감·산의 세 맛으로 묶어 양유여와 음부족의 두 축에 배속한다. 황금 한·두 냥과 아교 세 냥·세 정이라는 이본 차이는 약재명뿐 아니라 단위까지 판본 대조가 필요함을 보여준다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론조변 · 제24조 · 심번불면과 다섯 약재를 연속해 적은 기록
（二十四）少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯 黃連（四兩） 黃芩（一兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠（三兩）현대어: 제24조는 소음병을 얻은 지 이삼 일 이상 되어 마음속이 번하고 눕지 못하면 황련아교탕을 제시한다. 이어 황련 네 냥, 황금 한 냥, 작약 두 냥, 계자황 두 개, 아교 세 냥의 다섯 약재를 기록한다.
해설: 《상한론조변》은 심번불면 조문과 기본 구성·분량을 해설 없이 곧바로 잇는다. 이 기록은 후대 주석의 한극변열이나 양명열 설명과 원문의 간결한 범위를 구별해 살피는 기준점이 된다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 소음병 · 제303조
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。현대어: 소음병에 걸린 지 2~3일 이상 되어, 마음속이 번조로운 심중번(心中煩)이 있고 잠을 이루지 못하는 부득와(不得臥)가 있는 자는, 황련아교탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 소음병의 경과 시간(2~3일 이상)과 심중번(心中煩), 부득와(不得臥)의 증후를 묶어 판단한다.
이 원문 기록 자세히 보기의서마다 달라지는 황련아교탕의 기록
상한론의 조문
《상한론》은 소음병이 발생한 지 2~3일 이상 되어 가슴이 답답하고 잠을 이루지 못하는 증상에 황련아교탕을 사용할 것을 제시합니다.[주1]
《유증활인서》 역시 소음병에서 2~3일 이상 심번하여 잠을 이루지 못하는 상황에 이 처방을 사용하는 조문을 그대로 인용합니다.[주6]
처방 구성
《동의보감》에서는 황련, 아교, 작약 각 2전과 황금 1전, 계자 1개로 구성하며, 약재를 달여 찌꺼기를 제거한 후 아교를 넣고 다시 끓인 뒤 계자황을 섞어 복용하는 구체적인 조제법을 기록하고 있습니다.[주5]
주석서들 사이에서는 약재의 분량에 차이가 있습니다. 《주해상한론》은 황련 4량, 작약 2량, 아교 3량, 계자황 2매를 기록하며 황금의 양에 대해서는 문헌마다 1량 또는 2량으로 다르게 나타난다고 밝힙니다.[주7]
《상한론집의》는 황련 4량, 황금 2량, 작약 2량, 계자황 3매, 아교 3량을 기록하면서, 황금의 양을 1량으로 기록한 문헌들이 있음을 함께 언급합니다.[주8]
주석서의 해석
《중정통속상한론》은 이 처방의 기전을 수액이 부족하여 화기가 성해진 상태로 풀이하며, '물을 보충하여 불을 끈다(壯水製火)'는 관점에서 접근합니다. 특히 소음상한 중 전경(傳經)으로 인해 진액이 마르고 열이 치솟은 경우, 남쪽의 열을 내리고 북쪽의 음을 보충하는 방법으로 이 처방을 해석합니다.[주3]
의학입문과 동의보감의 수용
《의학입문》은 이 처방을 불면이 아닌 이질의 문맥에서 다룹니다. 습기가 없고 열독만 있어 저녁에 고열이 나고 복통과 함께 끈적한 농혈변을 보는 증상에 황련아교탕을 사용할 것을 제시합니다.[주4]
《동의보감》은 《상한론》의 소음병 불면 조문을 인용하는 동시에, 이 처방을 '황련계자탕'이라고도 부른다는 《의학입문》의 기록을 함께 싣고 있습니다.[주5]
변형과 경계
《중정통속상한론》에서는 황련아교탕과 유사한 이름의 '황련아교환'을 언급하며, 황련, 아교, 복령 구성에서 복령을 빼고 황백, 산치자를 더한 것을 황련아교탕이라 부른다는 기록을 통해 구성의 변형 사례를 보여줍니다.[주2]
유취방·방극·약징에서 다시 읽기
《유취방》은 황련·황금·작약을 먼저 달인 뒤 아교와 계자황을 차례로 섞는 조제 순서를 기록한다. 《방극》은 심중계(心中悸)와 번(煩)으로 잠들지 못하는 경우를 제시하고, 《약징》은 황련을 논하면서 심중번(心中煩)과 눕지 못하는 문구를 인용한다.[주9][주10][주11][주12]
황련아교탕의 심번불면을 달리 설명한 주석과 다섯 약재
《상한론집의》는 같은 심번불면을 〔成〕의 한극변열과 〔知〕의 양명열 내요라는 서로 다른 설명으로 제시합니다.[주13]
《주해상한론》은 다섯 약재를 고·감·산의 세 맛으로 나누고 황금과 아교의 판본별 분량·단위 차이를 기록합니다.[주14]
《상한론조변》은 제24조와 다섯 약재의 기본 구성을 간결하게 잇습니다. 원문 조문과 후대의 병리 해석을 분리하면서도 같은 페이지에서 비교할 수 있습니다.[주15]
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少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。 (303)
원문이 있는 곳으로 이동…者。 宜三奇散。（枳殼、黃 、防風。）最妙。若下痢膿血。裡急後重。日夜無度，或渴者，宜導氣湯。（白芍、大黃、歸尾、黃芩、黃連、木香、枳殼。）下痢赤白。裡急後重，宜香連丸，或木香檳榔丸。審証用之。冷熱不調。裡急後重。腹痛口渴。小便不利，宜黃連阿膠丸。（黃連、阿膠、茯苓、此方去茯苓、加黃柏、山梔、海藏名黃連阿膠湯。）後重當調氣，亦有積與氣墜下者。當兼升兼消。凡用諸承氣等藥。攻積之後。仍後重者。乃陽氣不升。藥中當加升麻升其陽。其重自去也。至於腹痛，亦有寒熱虛實之不同。實痛者、非食積即火邪。食必痛而拒按。若脈洪實有力。腹脹堅硬。為積滯作痛。若火則畏熱喜寒。脈洪而數。口渴喜冷。兼見熱証。為火邪作痛。邪實於中。每多氣逆。故治痛之法，皆以行氣為主。食則消之。火則清之。丹溪云。初病得之亦可用大承氣、調胃承氣下之。看其氣病血病。然後加減用藥。治痢止痛，宜如神湯。（川連、枳殼、槐花。）或芍藥甘草湯。（芍藥、甘草。）熱痛加芩連之類。虛寒之痛。未有不宜乎溫臟也。寒在中者，宜溫脾。寒在下者，宜溫腎。總以拒按喜按。好冷惡冷為辨。若守痛…
원문이 있는 곳으로 이동水為火爍。心煩不寐。肌膚枯燥。神氣衰弱。咽乾溺短。舌紅尖絳。脈左細數。按之搏指。右反大而虛軟，此外邪挾火而動。陰虛而水液不能上濟也。治宜壯水製火。阿膠黃連湯主之。“榮齋按。少陰傷寒。有傳經直中之分。直中者多從水化。淺則如麻黃附子細辛湯症。重則如四逆湯症。傳經者多從火化（即本段現証）因津枯熱熾。 以黃連阿膠湯瀉南補北。確是治病必求其本的方法。”若兼下利咽痛。胸滿煩悶者，此水液為虛火下迫。郁熱下注而不能上升也。治宜育陰煦氣。豬膚湯（淨豬膚、即豬肉皮刮淨脂膏一兩、淨白蜜五錢、炒米粉三錢、用水三碗、煎豬膚成兩碗、去渣調入蜜粉、和勻溫分四服），加茄楠香汁（開水磨汁四匙、分四次沖）。主之。若兼神昏譫語。溲短赤熱者，此君火被相火蒸逼。水不製火而神明內亂。陶節庵所謂過經不解是也。治宜清火利水。導赤清心湯主之。若兼筋脈拘攣。手足螈 者，此水虧火亢。液涸動風。繆仲淳所謂內虛暗風是也。治宜滋陰熄風。阿膠雞子黃湯主之。
원문이 있는 곳으로 이동利不止者，赤石脂禹余糧湯。又下利身痛者，先以四逆湯救裡，利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利、譫語、直視及厥躁不得眠、汗不止、無脈及自利不禁、身熱脈實者皆死。濕毒下利膿血，腹滿腸內刮痛，如魚腦爛桃，或如黑豆汁者，除濕湯、豬苓湯、地榆散。濕挾熱者，敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如無濕但熱毒，日晡壯熱，腹痛便下膿血稠粘者，黃連阿膠湯。濕挾風者，胃風東加木香；濕挾寒者，不換金正氣散加乾薑、木香。又陽証便膿血者，亦名協熱腸垢，當清其腸，犀角地黃湯。陽明熱入血室下血者，小柴胡湯加生地、枳殼、山梔。少陰下利膿血者，亦謂之協寒鴨溏，當固下焦，桃花散、赤石脂丸。
원문이 있는 곳으로 이동- 위의 약들을 썰어서 2첩으로 하여 물에 달여서 따뜻하게 하여 먹는다[입문]. ◉ 黃連阿膠湯 ○ 治少陰病欲寐二三日後煩心不得眠臥黃連阿膠芍藥各二錢黃芩一錢鷄子一箇右剉作一貼水煎至半去滓乃納膠再一沸又納鷄子黃攪勻服日三[仲景] ○ 一名黃連鷄子湯[入門] ☞ 황련아교탕(黃連阿膠湯)
…欲飲水。水入則吐。 五苓散 主之）（又云：傷寒得病無熱。但狂言。煩躁不安。精氣不與人相當。但與五苓散。二大錢服之。常與新汲井水飲一升許。即以指刺喉去之。隨手愈。然而太陽証自汗心煩。若小便數者。又不可用桂枝表也）陽虛陰盛。亦發煩躁。陽氣弱為陰所乘而躁。故少陰病亦煩躁。（少陰病二三日以上。心煩不得臥。 黃連阿膠湯 主之）（少陰病吐利手足逆冷。煩躁欲死者。 吳茱萸湯 主之）（少陰病下利咽痛。胸痛心煩者。 豬膚湯 主之）少陰下利。六七日咳而嘔。渴煩不得眠。 豬苓湯 主之。少陰病惡寒而蜷。時時自煩。欲去衣被。 大柴胡湯 下之。學人當以外証與脈別之。（寸關浮數。身熱而煩者。屬太陽也。尺寸俱沉。手足厥逆。自利而煩者。屬少陰也）然有汗之而煩者。（仲景云：太陽病發汗後。大汗出。胃中乾。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與之。令胃中和則愈。若脈浮小便不利。微熱稍渴。 五苓散 主之）有下之而煩者（仲景云：下之後發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表証。脈沉微者。 乾薑附子湯 主之）（又云：發汗吐下後。虛煩不得眠。心中懊 者。 …
원문이 있는 곳으로 이동黃連阿膠湯。 黃連四兩。 黃芩一兩。 芍藥二兩。 雞子黃二枚。 阿膠三兩。
원문이 있는 곳으로 이동上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。內膠。烊盡。少冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。
원문이 있는 곳으로 이동黃連阿膠湯。治心中悸、而煩不得眠者。
원문이 있는 곳으로 이동黃連阿膠湯證曰：心中煩、不得臥。
원문이 있는 곳으로 이동少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。 （千金翼。臥下。有者字。外台同。）〔成〕脈經曰：風傷陽。寒傷陰。少陰受病。則得之於寒。二三日以上。寒極變熱之時。熱煩於內。心中煩不得臥也。與黃連阿膠湯。扶陰散熱。〔知〕二三日。邪在少陰。四五日。已轉屬陽明。故無嘔利厥逆諸証。而心煩不得臥者。是陽明之熱。內擾少陰。故不欲寐也。當以解熱滋陰為主治也。
원문이 있는 곳으로 이동黃連阿膠湯方︰黃連（四兩。苦寒） 黃芩（一。趙本作二，兩。苦寒） 芍藥（二兩。酸平） 雞子黃（二枚。甘溫） 阿膠（三兩。趙本注︰一云三挺。甘溫） 陽有餘，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱；陰不足，以甘補之，雞黃、阿膠之甘，以補血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。
원문이 있는 곳으로 이동（二十四）少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯 黃連（四兩） 黃芩（一兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠（三兩）
원문이 있는 곳으로 이동출전별 구성에서 보이는 차이
상한론집의에서 1건의 구성 기록을 확인했습니다. 재료와 분량을 합쳐 하나의 표준 처방으로 만들지 않고, 각 기록을 독립적으로 비교합니다.
모든 기록에 공통으로 나타나는 재료는 황련·황금·작약·계자황·아교입니다.
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