8. 양명병의 맥·증과 치법

양명병에 땀이 많아 진액이 밖으로 빠지고 위가 말라 대변이 굳으며 섬어가 생기면 소승기탕을 제시한다. 한 번 복용해 섬어가 멎으면 다시 복용하지 않는다. 섬어와 조열이 있고 맥이 활질할 때 한 승을 준 뒤 배에서 기운이 돌아 방귀가 나오면 한 승을 더 주지만, 방귀가 나오지 않으면 더 주지 않는다. 다음 날에도 대변을 보지 못한 채 맥이 오히려 미삽하면 속이 허한 것으로 보아 더 이상 승기탕을 줄 수 없다고 설명한다.

《주해상한론》은 소승기탕의 사용을 처방 선택에서 끝내지 않고 첫 복용 뒤 반응으로 다시 심사한다. 섬어의 소실, 방귀의 유무, 다음 날의 대변과 맥 변화가 각각 중단·추가·금지의 기준이 된다.

맥이 부하고 열이 나며, 갈증으로 물을 마시려 하고 소변이 원활하지 않으면 저령탕을 제시한다. 주석은 하법 뒤 객열이 하초에 머문 것으로 보고, 사기가 표에서 리로 들어가 하초에 머물면서 삼초가 모두 열을 띤다고 설명한다. 부맥과 발열은 상초, 갈증과 물을 찾는 것은 중초, 소변불리는 진액이 아래로 통하지 못한 하초의 징후로 나눈다.

《주해상한론》은 한 조문에 모인 네 가지 징후를 상초·중초·하초에 차례로 배속한다. 저령탕을 제시한 까닭은 그 가운데 하초에 머문 열과 소변불리를 중심으로 설명한다.

치자 열다섯 개, 감초 한 냥, 황백 두 냥의 세 약재로 기록한다. 조본은 치자 앞에 ‘비(肥)’ 자가 있고, 조본과 의통본에는 치자를 쪼갠다는 ‘벽(擘)’ 자가 있으며, 조본은 감초에 굽는다는 ‘자(炙)’ 자를 더한다. 물 네 되로 한 되 반을 취해 찌꺼기를 버리고 두 차례 나누어 따뜻하게 복용한다고 적는다.

《주해상한론》은 세 약재의 기본 구성을 전하면서 치자의 수식어와 쪼개는 법, 감초의 법제 표기가 판본마다 다름을 표시한다. 약재명만 같다고 조제 기록까지 동일한 것으로 처리해서는 안 되는 사례다.

습과 열이 서로 얽히면 황달이 많이 생긴다. 상한은 한습이 표에 있고, 발황은 울체된 열이 안에 있는 것이므로 마황련교적소두탕으로 열을 없애고 습을 흩는다고 풀이한다.

성무기의 주석은 표의 한습과 안의 울열이 함께 있는 구조로 조문을 읽는다. 주해서의 처방명은 連翹가 아니라 連軺로 적혀 있으며, 구성 주석에서 연교의 뿌리라고 설명한다.