복령사역탕

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。(69)

…由。又為不同。有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在裡而煩躁者，有因火劫而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者，皆不同也。經曰：當汗不汗，其人煩躁。太陽中風。脈浮而緊。不汗出而煩躁。大青龍湯主之者，是邪氣在表而煩躁者也。病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時。此有燥屎也。是邪氣在裡而煩躁者也。太陽病。以火熏之不得汗，其人必躁。太陽病二日反躁。火熨其背。令人大汗出。大熱入胃。躁煩者，火劫令煩躁者也。陽微發汗。躁不得眠。與之下後複發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表証。脈沉微。身無大熱者，乾薑附子湯主之者，及發汗若下之病。仍不去煩躁者，茯苓四逆湯主之者，陽虛煩躁者也。少陰病。吐利手足冷。煩躁欲死者，吳茱萸湯主之者，陰盛而煩躁者也。諸如此者，症之常也，非逆也。設或結胸症悉具。煩躁者死。發熱下利。厥逆。躁不得臥者死。少陰病。吐利煩躁四逆者死。少陰病。四逆惡寒。而身蜷。脈不至。不煩而躁者死。少陰病五六日自利。複煩躁不得臥寐者死。是數者，又皆為不治之症。嗚呼。煩躁為常有之疾。複有諸不治之症。臨病者之側。又當熟審焉。

又曰：仲景一百十三方。用附子者二十一。熟用者十有三。必佐麻黃桂枝大黃黃連黃芩細辛輩。生用者八。薑附湯。四逆湯。白通湯。白通豬膽湯。通脈四逆湯。通脈四逆加豬膽湯。四逆人參湯。茯苓四逆湯。是也。必方方皆用乾薑為正。未聞用熟附佐乾薑也。千金翼。薑附湯。主痰冷 氣方。於本方。以生薑。代乾薑。

四順湯丸︰人參、白朮、乾薑各二錢，甘草三錢，水煎或蜜丸服。治身無熱，脈沉苦煩，默默不欲見光，腹痛下利。或無脈可診，未辨陰陽，姑與服之。若是陽厥，便當見出熱証；若是陰厥，則無有熱矣。通脈四逆湯︰附子五錢，乾薑二錢半，甘草二錢，蔥白三莖，面赤者七莖，水煎溫服。治少陰証下利清穀，微熱厥逆，反不惡寒，面赤，脈微欲絕，或咽疼乾嘔，腹痛，自利不止。如腹痛去蔥加芍藥以利氣，嘔加薑汁以散之，利止脈不出加人參以補血，咽痛加桔梗以散結。茯苓四逆湯︰茯苓、乾薑、甘草各一錢，附子、人參各三錢，水煎溫服。治發汗複下後不解，脈沉微而細，煩躁者，陰陽俱虛也。方意以四逆湯以複陽，加人參、茯苓以益陰。

…(陰蹻)가 그득 차서 양으로 들어가지 못하기 때문에 눈이 감긴다[입문]. - 상한(傷寒)의 사기(邪氣)가 음으로 전해 들어가면 잠이 많아지고 정신이 얼떨떨하며 눈을 감는데 그것은 음이 닫는 것을 주관하기 때문이다. 그리고 가만히 있으면서 말을 하려고 하지 않는 것은 음이 조용한 것을 주관하기 때문이다. 태양증(太陽證)이 이미 풀려서 잠을 많이 잘 때에는 약을 쓸 필요가 없다. 양명증(陽明證) 때 열이 속에 남아 있어서 잠이 많은 데는 소시호탕(小柴胡湯, 처방은 상한문에 있다)을 쓰는 것이 좋다. 소음증(少陰證) 때는 맥이 미세(微細)하고 오직 잠만 자려고 한다. 깨어나면 위기(衛氣)가 양으로 돌게 되고 잠들면 음으로 돌게 되는데 이것은 반드시 족소음(足少陰)에서 시작한다. 그러므로 소음병 때는 잠만 자려고 하는데 이때에는 복령사역탕(茯苓四逆湯, 처방은 상한문에 있다)을 써서 음을 보하고 양기를 돌아서게 하는 것이

…麻黃杏仁甘草石膏湯主之。表解而內燥，以人參石膏湯主之。表解而裡熱，以調胃承氣湯主之。入太陰去路︰表未解而裡濕，以五苓散主之。表解而裡陽虛，以甘草乾薑湯主之。表解而裡陰虛，以芍藥甘草湯主之。表未解而裡寒急，先以四逆湯主之，後以桂枝湯主之。表未解而裡虛，以桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之。表未解而裡熱，以葛根黃芩黃連湯主之。表未解而裡寒，以桂枝去芍藥湯，桂枝去芍藥加附子湯主之。表未解而裡實，以桂枝加濃朴杏仁湯主之。表解而裡濕，以桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。表虛而裡實，以濃朴生薑甘草半夏人參湯主之。裡實而宜吐，以梔子濃朴湯梔子乾薑湯，梔子香豉湯，梔子甘草湯，梔子生薑湯，隨証主之。入少陰去路︰表虛汗漏，以桂枝加附子湯主之。裡虛惡寒，以芍藥甘草附子湯主之。裡寒有濕，以茯苓白朮桂枝甘草湯主之。裡寒有水，以真武湯主之。裡虛亡陽，以桂枝甘草湯主之。裡寒欲作奔豚，以桂枝加桂湯，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。裡虛亡陽驚狂，以桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯主之。裡虛亡陽煩躁，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。表解而裡陽虛，以茯苓四逆湯，乾薑附子湯主之。

茯苓四逆湯。　茯苓六兩。　人參一兩。　甘草二兩。　乾薑一兩半。　附子一枚。

上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。

茯苓四逆湯。治前方證、而悸者。

茯苓四逆湯證曰：煩躁。

發汗若下之。病仍不解煩躁者。茯苓四逆湯主之。 （脈經。千金翼。作發汗吐下以後不解煩躁。） 〔成〕發汗若下。病宜解也。若病仍不解。則發汗外虛陽氣。下之內虛陰氣。陰陽俱虛。邪獨不解。故生煩躁。與茯苓四逆湯。以複陰陽之氣。 〔程〕發汗下後。病仍不解。而煩躁者。此時既有未解之外寒。複有內熱之煩躁。大青龍之証備具矣。不為所誤者。幾何。不知得之汗下後。則陽虛為陰所凌。故外亡而作煩躁。必須溫補兼施。