太陽病

태양병에 발한한 뒤 땀이 크게 나 위 속이 마르고 번조하여 잠들지 못하며 물을 마시고 싶어 하면 조금씩 마시게 하여 위기가 조화되면 낫는다. 만약 맥이 부하고 소변이 잘 나오지 않으며 미열과 소갈이 있으면 오령산으로 다스린다고 기록한다.

물을 찾는 모든 경우에 오령산을 제시하지 않는다. 먼저 조금씩 물을 주어 위기를 조화시키는 경우와, 부맥·소변불리·미열·소갈이 함께 나타나는 경우를 나눈다.

발한한 뒤 맥이 부삭하고 번갈이 있으면 오령산으로 다스린다고 기록한다.

71조의 긴 장면을 발한 뒤의 부삭맥과 번갈이라는 짧은 징후 묶음으로 압축한 조문이다.

중풍으로 열이 난 지 육칠 일이 지나도 풀리지 않고 번민하며 표리증이 있는데, 목이 말라 물을 마시려 해도 물이 들어가면 토하는 것을 수역이라 하며 오령산으로 다스린다고 기록한다.

갈증 자체보다 물을 받아들이지 못하고 곧 토하는 ‘수역’을 이름 붙여 제시한 조문이다.

상한에 땀이 난 뒤 갈증이 있으면 오령산으로 다스리고, 갈증이 없으면 복령감초탕으로 다스린다고 기록한다.

같은 발한 뒤 상태에서도 갈증의 유무를 기준으로 오령산과 복령감초탕을 구별한다.

태양병(太陽病)에 소변리(小便利, 소변이 잘 나옴)한 자는 물을 많이 마셨기 때문이며, 반드시 심하계(心下悸, 심장 아래가 두근거림)가 있고 소변소(小便少, 소변 양이 적음)한 자는 반드시 이급(裡急, 뒤가 무겁고 급함)으로 고통스러워한다.

태양병에서 소변의 양과 심하계, 이급의 유무에 따라 상태를 구별하여 기술한다.

태양병(太陽病)이 풀리지 않아 열이 방광에 결(結)되면, 그 사람이 미친 사람 같고 혈(血)이 저절로 아래로 나오는데, 아래로 나오면 낫는다. 그 겉(表)이 풀리지 않은 자는 아직 공(攻)할 수 없으니, 마땅히 먼저 그 겉을 풀어야 한다. 겉이 풀린 뒤에 다만 소복(少腹, 아랫배)이 급결(急結, 급격히 뭉침)된 자는 이에 공(攻)할 수 있으며, 도핵승기탕(桃核承氣湯)이 적절하다.

태양병에서 열결(熱結) 증상의 경과와 표증(表證) 해소 후 공하법을 적용하는 선후 원칙 및 처방을 기술한다.

태양병에 6~7일이 되어 표증이 여전히 남아 있고, 맥이 미세하고 가라앉아 있으며, 도리어 결흉이 아니면서 그 사람이 광증을 일으키는 것은 열이 하초에 있기 때문이다. 소복이 마땅히 딱딱하고 가득 차 있으며 소변이 저절로 잘 나오는 자는 피가 나와야 낫는다. 그러한 이유는 태양병이 경락을 따라 내려가 어열이 내리에 있기 때문이며, 저당탕으로 다스린다고 기록한다.

표증이 남은 상태에서 하초의 어열로 인한 광증과 소복의 경만, 소변 자리를 묶어 저당탕을 사용하며, 결흉이 아니라는 점이 특징이다.

태양병에 몸이 황색이고 맥이 침결하며 소복이 딱딱하고 소변이 잘 나오지 않는 자는 혈이 없는 것이다. 소변이 저절로 잘 나오고 그 사람이 광증과 같은 자는 혈증이 멎은 것이니, 저당탕으로 다스린다고 기록한다.

소변 불리와 소변 자리를 통해 혈의 유무와 혈증의 정지 여부를 구별하여 저당탕의 사용 장면을 제시한다.

상한(傷寒)에 열이 있고 소복(少腹)이 가득 찼다면 마땅히 소변불리(小便不利, 소변이 잘 나오지 않음)해야 하는데, 지금 도리어 이(利, 설사)하는 것은 혈(血)이 있기 때문이니, 마땅히 하(下)해야 하며 다른 약을 써서는 안 되고 저당환(抵當丸)이 적절하다.

열과 소복만(少腹滿)이 있으면서 소변불리 대신 설사를 하는 경우, 혈증으로 판단하여 저당환으로 하(下)하는 원칙을 기술한다.

묻기를, '병에 결흉(結胸)이 있고 장결(臟結)이 있다는데 그 형상은 어떠한가?' 답하기를, '눌렀을 때 통증이 있고 촌맥(寸脈)은 부(浮)하며 관맥(關脈)은 침(沉)한 것을 결흉(結胸)이라 한다'라고 하였다.

결흉(結胸)의 촉진 증상과 맥상을 통해 그 성립 조건을 정의한다.

병이 양(陽)에서 발생하였는데 도리어 하(下, 설사시킴)하면 열이 들어가 결흉(結胸)이 되고, 병이 음(陰)에서 발생하였는데 도리어 하(下)하면 비(痞, 가슴과 위 사이가 막힘)가 된다. 결흉(結胸)이 형성되는 이유는 하(下)한 것이 너무 빨랐기 때문이다. 결흉(結胸)인 자는 목 또한 뻣뻣하여 유경(柔痙, 부드러운 경련)의 형상과 같으니, 하(下)하면 화(和, 조화로워짐)하게 되므로 대함흉환(大陷胸丸)을 쓰는 것이 마땅하다.

잘못된 하법(下法)의 시점이 결흉과 비를 유발하는 원인이 됨을 설명하고, 결흉의 처치 원칙과 처방을 기술한다.

태양병에 맥이 부(浮)하면서 동(動)하고 수(數)하다면, 부(浮)한 것은 풍(風)이 되고, 수(數)한 것은 열(熱)이 되며, 동(動)한 것은 통(痛)이 되고, 수(數)한 것은 허(虛)가 된다. 객기(客氣)가 횡격막을 움직여 숨이 짧고 조번(躁煩)하며, 마음속이 오뇌(懊惱)하고, 양기(陽氣)가 안으로 함몰되어 심하(心下)가 이로 인해 딱딱해지면 결흉(結胸)이 되니, 대함흉탕(大陷胸湯)으로 다스린다고 기록한다. 만약 결흉(結胸)이 되지 않고 다만 머리에만 땀이 나고 나머지 곳에는 땀이 없는 무한(無汗) 상태이며, 땀이 목덜미를 따라 돌아 나오고 소변불리(小便不利)하면 몸에 반드시 황달이 나타난다.

맥의 부·동·수 상태와 심하의 경결을 통해 결흉(結胸)의 형성 과정을 묶어 설명하며, 결흉이 되지 않았을 때 나타나는 무한(無汗)과 소변불리(小便不利)의 경과를 대조하여 구분한다.

상한 후 6~7일이 되어 결흉이 열실(熱實)하고, 맥이 침긴(沉緊)하며, 심하가 아프고 눌렀을 때 돌처럼 딱딱한 자는 대함흉탕으로 다스린다고 기록한다.

상한 후의 시간적 경과와 심하의 석경(石硬) 및 침긴맥을 대함흉탕의 핵심 징후로 묶는다.

태양병에 무거운 발한을 하고 다시 하(下)한 뒤, 대변을 보지 못한 지 5~6일이 되어 혀 위가 건조하고 갈증이 나며, 날 저물 무렵에 약간의 조열(潮熱)이 있고, 심하로부터 소복까지 딱딱하고 가득 차서 아프며 가까이 대지 못하는 자는 대함흉탕으로 다스린다고 기록한다.

발한과 하법 이후의 대변 불통, 혀의 건조, 심하에서 소복까지의 경결과 통증을 대함흉탕의 조건으로 본다.

결흉증(結胸證)에 그 맥이 부대(浮大, 뜨고 큼)한 자는 하(下)해서는 안 되며, 하(下)하면 죽는다.

결흉증에서 특정 맥상이 나타날 때 하법(下法)을 썼을 경우의 치명적인 예후를 기술한다.

결흉(結胸, 가슴 부위의 실증) 증상이 모두 갖춰진 상태에서 번조(煩躁, 가슴이 답답하고 안절부절못함)한 자는 또한 죽는다.

결흉증에 번조 증상이 동반되었을 때의 예후를 기술한다.