백통가저담즙탕

少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。 (315)

【目】朱肱曰：問有乾嘔者何也？答曰：大凡嘔者，飲食不下。乾嘔者，今人所謂 也。或因汗出。或因有水。或因下利。脾胃有熱。故使乾嘔，宜官局桔梗湯最佳。仲景治汗自出乾嘔者，桂枝症也。身涼汗出。兩脅痛。乾嘔者，十棗湯也。少陰不利脈微。與白通湯。利不止。厥逆無脈。 乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯也。少陰下利。裡寒外熱。脈微欲絕。乾嘔者，通脈四逆湯也。乾嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯也。

…有陽明証，胃薄不可下者，甘桔湯；煩渴者，先嘔後渴為欲愈，豬苓湯；先渴後嘔為停水，赤茯苓湯；飲水即嘔者，五苓散；虛煩渴者，竹葉石膏東加薑汁，或梔豉湯；上熱下寒嘔者，黃連湯；胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯去朮加薑汁，或正氣東加薑汁。少陰三証，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆東加生薑；脈沉，或咳或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加薑汁；手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯。經汗下虛者，乾薑芩連人參湯。汗後水藥及穀食不下者危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發斑；水証嘔者，先嘔怔忡；嘔膿血者，腥臊氣逆上沖，嘔盡自愈。乾嘔，胃熱與穀氣相並上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽無汗乾嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或乾嘔者，裡實氣逆，上而不下也，葛根湯。胃寒津枯乾嘔渴者，理中湯。少陰三証，乾嘔下利，脈微者，白通湯；裡寒外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯；利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛乾嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者，三味參萸湯。胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦

…佐取之，此不得不然而然也。又曰︰微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治。此謂以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。如以熱治寒，而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱，而熱拒寒，則反佐以熱而入之，是皆反佐之義，亦不得不然而然也。又曰︰熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，藥不得入，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和，而病以滅，此皆反佐之義也。外如仲景治少陰之利，初用白通湯，正治也；繼因有煩，而用白通加豬膽汁湯，反佐也。其治霍亂吐利脈微欲絕者，初用四逆湯，正治也；繼因汗出小煩，而用通脈四逆加豬膽汁湯，反佐也。若今之所謂反佐者則不然，觀丹溪之治，吞酸以黃連為君，而以吳萸佐之；治心腹痛倍加山梔，而以乾薑佐之。夫既謂其熱，寒之可也，何以複用乾薑、茱萸？既謂其寒，熱之可也，何以複用黃連、梔子？自相矛盾，能無誤乎？夫反佐之法，病治之權也。

【綱】仲景曰：少陰病。下利。脈微者，與白通湯。利不止。厥逆。無脈。乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。微續者生。【目】喻昌曰。與白通反至厥無脈。乾嘔而煩。此非藥之不勝病也。以無向導之力，宜其不入耳。故複加人尿豬膽汁之陰。以引陽藥深入。

……〔印〕少陰病。下利。陰寒在下也。……乾嘔而煩。陽無所附。而欲上脫矣。厥逆無脈。陰陽之氣。不相交接矣。……加水畜之膽。引陰中之陽氣。以上升。取人尿之能行故道。導陽氣以下接。陰陽和。而陽氣複矣。〔方〕暴出。燭欲燼而焰烈也。微續。真陽回而漸複也。

白通加豬膽汁湯方 蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 人尿（五合） 豬膽汁（一合） 附子（一枚生去皮破八片……）上五味，以水三升，煮取一升。去滓。納膽汁人尿。和令相得。分溫再服。若無膽。亦可用。