대건중탕

금궤옥함요략집의 · 심흉까지 이어지는 큰 통증과 복벽이 솟는 모습을 풀이한 주석

心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中寒上沖皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近。大建中湯主之。（千金。作心脅中大寒大痛。嘔不能飲食。飲食下咽。自知偏從一面下流。有聲決決然。若腹中寒氣上沖。皮起出見。有頭足上下，而痛。其頭不可觸近。程本金鑒。無痛而之而。） 〔鑒〕心胸中大寒痛。謂腹中上連心胸大痛也，而名大寒痛者。以有厥逆脈伏等。大寒証之意也。嘔逆不能飲食者，是寒甚。拒格於中也。上沖皮起。出見頭足者，是寒甚聚堅於外也。上下痛不可觸近，是內而臟腑。外而經絡。痛之甚，亦由寒之甚也。主之以大建中湯。蜀椒乾薑。大散寒邪。人參膠飴。大建中虛。服後溫覆。令有微汗，則寒去而痛止。此治心胸中寒之法也。 〔程〕寒氣搏於腸胃之外。沖突出見於皮膚膜原之分。如有頭足。其痛則近於外，故不可以手觸近也。

현대어: 심흉까지 크게 차고 아프며 구토해 먹지 못하고, 뱃속의 한기가 위로 치밀어 복벽이 솟아 머리와 발이 있는 듯 보이며 위아래가 아파 손을 댈 수 없을 때 대건중탕을 제시한다. 《천금방》과 정본·《의종금감》의 문구 차이를 함께 기록한다. 〔감〕은 복통이 심흉까지 이어지고 안팎의 통증이 심한 것으로 풀이하며, 촉초·건강은 한사를 흩고 인삼·교이는 허한 중초를 세운다고 설명한다. 〔정〕은 한기가 장위 바깥과 막원에 맺혀 피부 가까이 돌출되므로 손을 댈 수 없다고 보았다.

해설: 《금궤옥함요략집의》는 ‘머리와 발이 보인다’는 표현을 복벽에 외형으로 드러나는 움직임으로 읽는다. 증후 해석, 약재 역할, 다른 판본의 문구를 한 대목에서 함께 비교할 수 있다.

금궤요략천주 · 인삼 한 냥과 완성량 두 되로 전하는 처방문

大建中湯方 蜀椒（二合炒去汗） 乾薑（四兩） 人參（一兩） 上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升。微火煎。取二升，分溫再服。如一炊頃。可飲粥二升。後更服。當一日食糜粥。溫覆之。

현대어: 이 처방문은 볶아 땀을 제거한 촉초 두 홉, 건강 네 냥, 인삼 한 냥을 기록한다. 물 네 되로 두 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 교이 한 되를 넣어 약한 불로 다시 달여 두 되를 취한다. 따뜻하게 두 번 나누어 복용하고 밥 한 번 지을 시간이 지나 죽 두 되를 마신 뒤 다시 복용하며, 하루 동안 미음과 죽을 먹고 따뜻하게 덮는다고 한다.

해설: 《금궤요략천주》의 처방문은 《금궤요략방론》과 기본 조제 순서는 같지만 인삼을 한 냥으로, 교이를 넣은 뒤의 완성량을 두 되로 적는다. 같은 처방명의 용량 차이를 합치지 않고 출전별로 보존해야 하는 사례다.

금궤요략방론 · 촉초·건강·인삼을 달인 뒤 교이를 넣는 조제 순서

大建中湯方 蜀椒（二合，去汗） 乾薑（四兩） 人參（二兩） 上三味，以水四升，煮取二升，去滓，納膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲 粥二升後更服，當一日食糜，溫複之。

현대어: 대건중탕은 땀을 제거한 촉초 두 홉, 건강 네 냥, 인삼 두 냥으로 구성한다. 세 약재를 물 네 되로 두 되가 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 교이 한 되를 넣어 약한 불로 한 되 반이 되도록 다시 달인다. 따뜻하게 두 번 나누어 복용하고, 밥 한 번 지을 정도의 시간이 지나 죽 두 되를 마신 뒤 다시 복용하며, 그날은 미음을 먹고 따뜻하게 덮는다고 기록한다.

해설: 《금궤요략방론》은 교이를 처음부터 함께 달이지 않고 세 약재의 탕액에 나중에 넣도록 한다. 복용 간격, 죽과 미음, 보온까지 처방문에 포함되어 있어 약재 목록만으로는 보이지 않는 운용 순서를 확인할 수 있다.

금궤요략 · 腹滿寒疝宿食病脈證治 · “心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上…”

心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

현대어: 심흉중(心胸中)에 심한 한통(寒痛)이 있고, 구토로 인해 음식을 먹지 못하며, 복중(腹中)이 가득 차고, 위로 치밀어 올라 피부가 솟구치며 머리와 발 같은 모양이 나타나고, 상하가 아파서 가까이 닿지 못하게 하는 자는 대건중탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 심흉의 한통(寒痛)과 구토, 복만(腹滿) 및 피부의 외형적 변화와 극심한 통증을 묶어 설명한다.

탕액본초 · 大棗

大棗 氣温　　味甘　　氣厚陽也　　無毒 珍云味甘補經不足以緩隂血 液云主養脾氣補津液强志三年陳者核中仁主腹痛惡氣卒疰忤治心懸經云助十二經脉治心腹邪氣和百藥通九竅補不足氣生者多食人腹脹注泄蒸熟食補腸胃肥中益氣中滿者勿食甘甘者令人中滿故大建中湯心下痞者減飴棗與甘草同例

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