처방
인진호탕
茵陳蒿湯
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《상한론》에서 양명병의 어열로 인해 몸이 황색으로 변하는 증상에 사용하도록 제시된 처방입니다. 이후 《금궤요략》에서 구체적인 구성과 조제법이 기록되었으며, 후대 문헌에서는 증상의 경중에 따라 약재의 비중을 달리하거나 다른 처방과 결합하여 사용하는 방식으로 운용되었습니다.
의서별 처방 구성
고주금궤요략 · 1838–1842행
고주금궤요략에 실린 인진호탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
十五條 穀疸之為病。寒熱、不食。食即頭眩。心胸不安。久久發黃,為穀疸。茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚) 大黃(二兩)고주금궤요략 전사본 · 1838–1842행
이 기록 자세히 보기금궤옥함경이주 · 2193–2197행
금궤옥함경이주에 실린 인진호탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
〔衍義〕疸即癉也。單陽而無陰。濕熱甚。脾胃之津液乏竭無陰。熱蒸不已。孤陽能獨生乎。內經曰:剛其剛。陰氣破散。陽氣消亡,其難治為此。若不渴,則陰氣猶存。故可治。陰部者,脾太陰也。陽部者,胃陽明也。熱甚於裡則嘔。熱在於表,則發熱振寒。靈樞曰:脾是動者嘔。陽明是靜者,洒洒振寒也。傷寒發黃渴。亦茵陳湯主之。穀疸之為病。寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發黃為穀疸。茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚炒) 大黃(三兩)금궤옥함경이주 전사본 · 2193–2197행
이 기록 자세히 보기금궤요략천주 · 2154–2156행
금궤요략천주에 실린 인진호탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
茵陳蒿湯方
茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚) 大黃(二兩)금궤요략천주 전사본 · 2154–2156행
이 기록 자세히 보기금궤옥함요략집의 · 3820–3830행
금궤옥함요략집의에 실린 인진호탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
穀疸之為病。寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發黃。為穀疸。茵陳蒿湯主之。(黃下。肘後。有失飢大食胃氣衝熏所致十字。)
茵陳蒿湯方
茵陳蒿(六兩) 大黃(二兩) 梔子(十四枚○陽明篇有擘字)금궤옥함요략집의 전사본 · 3820–3830행
이 기록 자세히 보기상한론집의 · 4197–4199행
상한론집의에 실린 인진호탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
茵陳蒿湯方
茵陳蒿(六兩) 大黃(二兩去皮) 梔子(十四枚擘○千金。作四十枚。)상한론집의 전사본 · 4197–4199행
이 기록 자세히 보기주해상한론 · 2507–2530행
주해상한론에 실린 인진호탕의 구성 기록입니다. 재료명과 분량, 법제 표기를 이 출전의 원문 순서대로 나누었습니다.
의서 원문
茵陳蒿湯方︰茵陳蒿(六兩。苦微寒) 梔子(十四枚,擘。苦寒) 大黃(二兩,去皮。苦寒)
小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之。茵陳、梔子之苦寒,以逐胃燥;宜下必以苦,宜補必以酸。大黃之苦寒,以下瘀熱。
上三味,以水一斗,(趙本醫統本並有“二升”二字)先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫(趙本無“溫”字)三服,小便當利,尿如皂角(趙本作“莢”)汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
陽明証,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,(趙本有“者”字)宜抵當湯下之。(趙本有“抵當湯方”詳見卷三)
《內經》曰︰血並於下,亂而喜忘,此下本有久瘀血,所以喜忘也。津液少,大便硬,以蓄血在內。屎雖硬,大便反易,其色黑也。與抵當湯,以下瘀血。
陽明病,下之,心中懊 而煩,胃中有燥屎者可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
下後,心中懊 而煩者,虛煩也,當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者,非虛煩也,可與大承氣湯下之。其腹微滿,初硬後溏,是無燥屎,此熱不在胃而在上也,故不可攻。
病患不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者
茵陳蒿湯方︰茵陳蒿(六兩。苦微寒) 梔子(十四枚,擘。苦寒) 大黃(二兩,去皮。苦寒)
小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之。茵陳、梔子之苦寒,以逐胃燥;宜下必以苦,宜補必以酸。大黃之苦寒,以下瘀熱。
上三味,以水一斗,(趙本醫統本並有“二升”二字)先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫(趙本無“溫”字)三服,小便當利,尿如皂角(趙本作“莢”)汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
陽明証,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,(趙本有“者”字)宜抵當湯下之。(趙本有“抵當湯方”詳見卷三)
《內經》曰︰血並於下,亂而喜忘,此下本有久瘀血,所以喜忘也。津液少,大便硬,以蓄血在內。屎雖硬,大便反易,其色黑也。與抵當湯,以下瘀血。
陽明病,下之,心中懊 而煩,胃中有燥屎者可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
下後,心中懊 而煩者,虛煩也,當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者,非虛煩也,可與大承氣湯下之。其腹微滿,初硬後溏,是無燥屎,此熱不在胃而在上也,故不可攻。
病患不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有주해상한론 전사본 · 2507–2530행
이 기록 자세히 보기금궤요략 · 1996–1999행
金匱要略의 茵陳蒿湯으로, 茵陳蒿(六兩), 梔子(十四枚), 大黃(二兩)이 배열된다.
의서 원문
穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。
[茵陳蒿湯方:茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩
上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。]금궤요략 전사본 · 1996–1999행
이 기록 자세히 보기의서에서 확인한 원문
금궤요략 · 黃疸病脈證并治 · “穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸…”
穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。현대어: 곡달(穀疸)이라는 병은 한열이 있고 음식을 먹지 못하며, 먹으면 곧 머리가 어지럽고 심흉이 불안하며, 오래되어 황달이 나타나는 것을 곡달이라 하니, 인진호탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 한열, 불식, 식후 두현, 심흉불안의 경과를 거쳐 황달이 발현되는 곡달(穀疸)의 과정을 묶는다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 양명병 · 제236조
陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。현대어: 양명병(陽明病)에 열이 나고 땀이 나는 것(汗出)은 열이 밖으로 빠져나간 것이므로 황달이 발생하지 않는다. 다만 머리에는 땀이 나고 몸에는 땀이 없는 무한(無汗) 상태이며, 땀이 목 부분에서 멈추어 돌아오고, 소변이 원활하지 않은 소변불리(小便不利)가 있으며, 갈증이 나 물과 즙을 찾는(渴引水漿) 자는 이것이 어열(瘀熱)이 내부에 있는 것이니 반드시 몸에 황달이 발생한다. 인진호탕(茵陳蒿湯)으로 다스린다고 기록한다.
해설: 열이 발산되어 황달이 나지 않는 경우와, 땀의 분포와 소변불리(小便不利) 및 갈증을 통해 어열(瘀熱)이 내부에 있어 황달이 발생하는 상황을 구별한다.
이 원문 기록 자세히 보기상한론 · 양명병 · 제260조
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。현대어: 상한 후 7~8일이 되어 몸이 귤색처럼 노랗고, 소변이 잘 나오지 않으며, 배가 약간 가득 찬 느낌이 있는 자는 인진호탕으로 다스린다고 기록한다.
해설: 몸의 황색 변화와 소변 불리, 복부 미만이라는 징후를 묶어 판단한다.
이 원문 기록 자세히 보기의서마다 달라지는 인진호탕의 기록
상한론의 조문
《상한론》은 두 가지 상황에서 이 처방을 제시합니다. 하나는 양명병에서 머리에는 땀이 나지만 몸에는 땀이 없고, 목 아래로 소변이 불리하며 물을 갈구하는 어열(瘀熱) 상태로 몸이 황색으로 변할 때입니다. 다른 하나는 상한 후 7~8일이 지나 몸이 귤색처럼 노랗고 소변이 불리하며 배가 약간 가득 찬 증상에 사용합니다.[주1][주2]
처방 구성
《금궤요략》, 《주해상한론》, 《상한론집의》 세 문헌의 구성은 인진호 6량, 치자 14매, 대황 2량으로 동일합니다. 다만 《주해상한론》은 치자를 쪼개고 대황의 껍질을 제거하며, 《상한론집의》는 치자의 수량을 40매로 기록한 《천금요방》의 내용을 함께 언급합니다.[주3][주8][주9][주10]
조제법에 대해 《금궤요략》은 물 1두에 먼저 인진호를 넣어 6승이 되도록 달인 뒤, 나머지 두 약재를 넣고 다시 3승이 될 때까지 달여 따뜻하게 세 차례 나누어 복용하도록 기록합니다.[주3]
주석서의 해석
《중정통속상한론》은 증상의 경중에 따라 처방의 운용 방식을 구분합니다. 가벼운 경우에는 소변을 통하게 하는 것을 위주로 하여 인진호 1량, 초치자 14매, 술볶은 생천군 1전을 사용하고 반류환을 함께 복용하게 합니다. 증상이 무거운 경우에는 치자대황탕을 사용하여 대변으로 황액을 내보내도록 합니다.[주4]
《상한론변증광주》에서는 곡단(穀疸)으로 인해 몸이 황색으로 변한 경우, 곽백의 말을 인용하여 인진호탕을 대체할 수 없는 약제로 풀이합니다.[주5]
후대 문헌의 수용과 변형
《의학입문》은 인진호 한 가지 약재를 진하게 달여 황달을 치료하며, 치자와 백피를 함께 쓰거나 오령산에 더하는 방법이 좋다고 기록합니다.[주6]
《의종기임편》은 황색의 양상에 따라 대응을 달리합니다. 귤껍질처럼 밝은 노란색은 열이 많은 것이므로 인진대황탕(또는 중경의 인진호탕)으로 가볍게 통하게 하고, 훈증된 것처럼 어두운 노란색은 습이 많은 것이므로 인진오령산을 사용합니다. 또한 오래된 황달에는 인진과 치자를 각각 3분씩 쓰고 승마와 진교를 더하는 구성을 제시합니다.[주7]
유취방·방극·약징에서 다시 읽기
《유취방》은 약재의 분량과 구체적인 전탕 과정 및 배설 양상을 통한 경과를 상세히 기록하고 있으며, 《방극》은 전신 황달과 대변난이라는 대상 상태를 간략히 명시한다. 《약징》은 심흉불안과 오래된 황달이라는 구체적인 증상을 통해 약재별 논증의 근거를 제시한다.[주11][주12][주13][주14]
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陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。(236)
원문이 있는 곳으로 이동傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。 (260)
원문이 있는 곳으로 이동[茵陳蒿湯方:茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩 上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。]
원문이 있는 곳으로 이동…先述發黃。陽明病。發熱汗出。熱從汗越。不能發黃。但頭汗出,而身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿。腹微滿者。身必發黃。黃而鮮明如橘子色。甚則面目金黃。間或口吐黃汁。甚則心中懊憹,或熱痛。溺赤黃濁。舌苔黃膩。糙而起刺。脈右滑數。左弦滯,此為瘀熱在裡。熱不得越而成陽黃也。輕則清利小便為君。蕩滌黃液佐之。茵陳蒿湯。(綿茵陳一兩、用水五碗、煎成四碗、分二次煎、焦梔子十四枚、酒炒生川軍一錢、成一碗服。)調下礬硫丸。(綠礬一兩、倭硫黃一錢、麥粉三兩、黑棗肉二兩、搗勻煉丸、每服三分至五分。)使黃從小便去。尿如皂角汁。色正赤。一宿腹減。重則蕩滌黃液為君。清利小便佐之。梔子大黃湯。(焦梔子三錢。酒炒生川軍錢半、小枳實一錢、淡香豉錢半)調下礬硫丸。使黃從大便去。疊解惡臭糞而愈。惟形色桔燥如煙熏者。陽黃死証也。不治。 次論蓄血。 其人脘腹中素有宿瘀。邪傳陽明與胃中燥熱相搏。壅蔽神氣出入之清竅。猝然頭搖目瞪。發躁欲狂。甚則血厥。手指抽掣。厥回則脘腹串痛。身重不能轉側。屎雖硬。大便反易而色黑。小便自利。舌色紫黯。捫之滑潤。脈右沉結。…
원문이 있는 곳으로 이동陽明病脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作穀疸。雖下之腹滿如故。所以然者。脈遲故也。(此系陽明中風。初入於胃。裡未全實之証。脈遲者為陰。主裡。陽明病。至脈遲。則邪已離經。漸入於府。但府中郁熱未甚。故其脈尚遲。食難用飽者。以中風証。其初本能食。至此。則邪已入胃。勢必于于難用飽矣。飽則穀氣與熱邪相搏。郁蒸成濕濕熱之氣。上攻則微煩而頭眩。小便必難者。濕熱上攻。則水道必不下順也。濕熱鬱於中焦。上不得越。下不得泄。此其勢又必至蒸發於外。欲作穀疸之証。疸黃病也。以此証。本因陽明中風。不能禁其食。故成穀疸。而身發黃色也。濕熱內積而成穀疸。則其人腹滿可知。腹滿者。下之則愈。今下之而腹滿如故。何也?所以然者。以脈遲。則表邪未全入裡。熱氣尚未斂實。故其病不因下而少衰。成注引經云:脈遲尚未可攻。正此謂也。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云。宜豬苓湯。五苓散。愚以上二方未成穀疸時加減出入。可隨証選用。郭白云云。已發黃者。茵陳蒿湯。此為不可易之劑。)
원문이 있는 곳으로 이동茵陳蒿湯只一味,濃煎退疸去身黃,梔子柏皮兼可用,五苓加上又為良。(見三卷)一清飲子赤茯苓,用芎甘草柴桑皮,生薑棗子煎來服,黃膽發熱用之靈。
원문이 있는 곳으로 이동傷寒熱濕傷脾,則身發黃,黃如橘皮而明者,熱多,脈必數。(一身不痛。)解熱為主,黃如熏黃而暗者,濕多,脈必沉緩。(一身盡痛) 滲濕為主,初起脈有力,能食不大便,茵陳大黃湯微利之。(或仲景茵陳蒿湯) 次用茵陳五苓散,以滲濕解熱,稍久宜固脾胃,本方倍白朮。氣虛,脈緩弱體倦,加人參,或參朮健脾湯,傷寒發汗不徹,有留熱,身面皆黃,多熱,期年不愈,食不減者,用茵陳梔子各三分(二錢五分為一分)升麻秦艽各四錢,共末,水煎服三錢,以知為度。(秦艽退黃極妙,以性能退陽明經濕熱邪氣也。無濕熱者,恐傷燥,宜慎之。)水濕傷脾,脾寒,色見於外,為陰黃,脈沉身冷是,四苓散。(即五苓去桂)加炮薑茵陳,重者加附子,從陰症治,傷冷中寒,脈弱氣虛,變為陰黃,理中東加茵陳服之,海藏云,傷寒病,遇太陽太陰司天。若下之太過,往往變成陰黃,一則寒水太過,水來侮土,一則土氣不足,水來侵之。(方治如下)發黃,小便不利,煩躁而渴,茵陳東加茯苓豬苓滑石當歸官桂主之。(韓氏名茵陳茯苓湯)發黃,煩躁喘嘔不渴,茵陳湯,加陳皮白朮生薑半夏茯苓主之。(韓氏名茵陳陳皮湯)…
원문이 있는 곳으로 이동茵陳蒿湯。 茵陳蒿六兩。 梔子十四枚。 大黃二兩。
원문이 있는 곳으로 이동上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。內二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
원문이 있는 곳으로 이동茵陳蒿湯。治一身發黃、大便難者。
원문이 있는 곳으로 이동茵陳蒿湯證曰:心胸不安、久久發黃。
원문이 있는 곳으로 이동출전별 구성에서 보이는 차이
금궤요략방론·금궤요략천주·금궤옥함요략집의·금궤옥함경이주·고주금궤요략에서 5건의 구성 기록을 확인했습니다. 재료와 분량을 합쳐 하나의 표준 처방으로 만들지 않고, 각 기록을 독립적으로 비교합니다.
모든 기록에 공통으로 나타나는 재료는 인진쑥·치자·대황입니다.
같은 재료 가운데 출전 또는 기록에 따라 분량 표기가 달라지는 항목은 대황입니다.
재료의 배열과 분량을 함께 보면 서로 다른 구성 표기가 3가지입니다. 이 차이는 판본·인용 맥락을 더 대조하기 위한 단서이며 처방 동일성 판단을 뜻하지 않습니다.
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