太陽病

병자의 맥이 수(數, 빠름)한데, 수(數)함은 열(熱)이 됨이므로 마땅히 곡물을 소화하고 음식을 당겨야 하나 도리어 토하는 것은, 발한(發汗)시켜 양기(陽氣)를 미약하게 하고 격기(膈氣)를 허하게 하여 맥이 수(數)해진 것이다. 수(數)함은 객열(客熱, 외부에서 온 열)이 되어 곡물을 소화하지 못하는 것이며, 위중(胃中)이 허랭(虛冷)하기 때문에 토하는 것이다.

맥수(脈數)함에도 불구하고 토하는 증상을 통해 실열이 아닌 허랭(虛冷) 상태임을 구별하여 설명한다.

본래 발한(發汗)시켜야 하는데 다시 하법(下之, 설사시킴)을 쓰는 것은 역(逆, 순리에 어긋남)이 된다. 만약 먼저 발한시킨 후 치료하는 것은 역이 되지 않는다. 본래 먼저 하법을 써야 하는데 도리어 발한시키면 역이 되며, 만약 먼저 하법을 쓴 후 치료하는 것은 역이 되지 않는다.

발한법과 하법의 사용 순서에 따른 정(正)과 역(逆)의 원칙을 기술한다.

상한(傷寒)에 의원이 하법(下之)을 써서 계속해서 하리(下利, 설사)가 발생하고, 소화되지 않은 곡물이 섞여 나오는 청곡(清穀)이 멈추지 않으며 몸이 아픈 자는 급히 리(裡, 내부)를 구해야 한다. 나중에 몸의 통증이 사라지고 청변(清便)이 저절로 조절되는 자는 급히 표(表, 외부)를 구해야 한다. 리를 구하는 데는 사역탕(四逆湯)이 마땅하고, 표를 구하는 데는 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.

하법 이후의 증상 경과에 따라 리(裡)와 표(表)를 구별하여 처방을 결정하는 방법을 기술한다.

병에 발열과 두통이 있고 맥이 도리어 침(沈, 가라앉음)한데, 만약 낫지 않고 신체 통증이 있다면 마땅히 그 리(裡)를 구해야 하며, 사역탕(四逆湯)이 마땅하다.

맥상과 증상을 통해 리(裡)의 상태를 판별하고 처방을 결정하는 과정을 기술한다.

땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 후에, 허번(虛煩)하여 잠을 이루지 못하는 부득면(不得眠)이 있고, 만약 증상이 심하면 반드시 몸을 뒤척이며 전도(顛倒)하고 마음속이 답답한 오뇌(懊憹)함이 있으니, 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다. 만약 기가 부족한 소기(少氣)가 있다면 치자감초시탕(梔子甘草豉湯)으로 다스린다고 기록하며, 만약 구토하는 구(嘔)가 있다면 치자생강시탕(梔子生薑豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

땀, 토, 하법 이후의 허번과 부득면을 기본 징후로 묶으며, 소기(少氣)나 구토(嘔)의 동반 여부에 따라 처방을 구별한다.

땀을 내게 하였거나 혹은 하(下)하였는데 번열(煩熱)이 있고 가슴 속이 꽉 막힌(窒) 자는 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

발한이나 하법 이후에 나타난 번열과 흉중의 질(窒)한 느낌을 묶는다.

상한 후 5, 6일이 되어 크게 하(下)한 뒤에 몸의 열이 가시지 않고, 마음속이 결리듯 아픈(結痛) 자는 아직 풀리지 않은 것이니, 치자시탕(梔子豉湯)으로 다스린다고 기록한다.

대하(大下) 이후에도 남은 몸의 열과 심중결통(心中結痛)을 묶어 판단한다.

상한 후 하(下)한 뒤에, 마음이 번조하고 배가 아프며, 누웠다 일어났다 하는 것이 편안하지 않은 자는 치자후박탕(梔子厚朴湯)으로 다스린다고 기록한다.

하법 이후의 심번(心煩), 복통(腹痛)과 더불어 와기불안(臥起不安)한 상태를 묶는다.

상한에 의원이 환약으로 크게 설사시켰는데, 몸의 열이 가시지 않고 약간 답답한 미번(微煩)이 있는 자는 치자건강탕(梔子乾薑湯)으로 다스린다고 기록한다.

강한 하법 이후 열이 남은 상태에서 미번(微煩)이 나타나는 경과를 묶어 처방한다.

무릇 치자시탕(梔子豉湯)을 쓸 때, 환자가 본래 대변이 약간 묽은(微溏) 자는 이를 복용하게 해서는 안 된다.

치자시탕 사용 시 환자의 변 상태에 따른 금기 조건을 기술한다.

발한(發汗)한 후에는 다시 계지탕(桂枝湯)을 써서는 안 된다. 땀이 나면서 천(喘, 숨참)이 있고 대열(大熱, 심한 열)이 없는 자에게는 마황행인감초석고탕(麻黃杏仁甘草石膏湯)을 줄 수 있다.

발한 후의 상태에 따라 계지탕의 사용 금기와 마황행인감초석고탕의 투여 조건을 기술한다.

하(下)한 뒤에는 다시 계지탕(桂枝湯)을 써서는 안 되며, 만약 땀이 나면서 숨참(喘)이 있고 큰 열이 없는 자는 마황행인감초석고탕(麻黃杏仁甘草石膏湯)을 줄 수 있다.

하(下)법 이후 계지탕 사용 금지와 특정 증상 시 마황행인감초석고탕 사용 가능성을 기술한다.

계지탕을 복용하여 크게 땀이 난 후, 심한 번갈(煩渴)이 풀리지 않고 맥이 홍대(洪大)한 자는 백호가인삼탕으로 다스린다고 기록한다.

계지탕 복용 후 발한이 이루어졌음에도 갈증과 홍대맥이 남은 경과를 묶는다.

태양병의 계지증(桂枝證)에 의사가 반대로 하법(下法)을 써서 하리(下利)가 곧 그치지 않고 맥이 촉(促)한 자는 표(表)가 풀리지 않은 것이다. 숨이 차고 땀이 나는 자는 갈근황금황련탕으로 다스린다고 기록한다.

오용된 하법으로 인해 하리가 멈추지 않고 맥촉한 상태에서, 숨이 차고 땀이 나는 경과를 묶어 갈근황금황련탕을 사용한다.

태양병과 소양병이 합병되어 스스로 설사하는 이(利)가 있는 자는 황금탕을 주고, 만약 구토하는 자는 황금가반하생강탕으로 다스린다고 기록한다.

태양·소양 합병 상태에서 설사(利)가 중심인지 구토(嘔)가 중심인지에 따라 처방을 구별한다.

땀을 너무 많이 내어, 그 사람이 손을 엇갈려 가슴을 스스로 누르며 심하(心下)가 두근거리고 누르고자 하는 자는 계지감초탕으로 다스린다고 기록한다.

과도한 발한 이후에 나타난 심하의 두근거림과 압박 욕구를 묶어 처방한다.