陽明病

양명병(陽明病)에 다만 머리가 어지럽고 오한(惡寒)이 없으며, 능히 음식을 먹으면서 기침을 하는 사람은 반드시 인후통(咽痛)이 있다. 만약 기침을 하지 않는 자는 인후통(咽痛)이 없다.

양명병에서 기침의 유무에 따라 인후통의 발생 여부를 구별하여 기술하고 있다.

만약 위중(胃中)이 허하고 차가워 음식을 먹지 못하는 자가 물을 마시면 噦(噦, 구역질하며 딸꾹질함)한다.

위중허냉(胃中虛冷) 상태에서 물을 마셨을 때 나타나는 噦(噦) 증상을 정의한다.

곡식을 먹고 구토하고 싶어 하는 것은 양명(陽明)에 속하며, 오수유탕(吳茱萸湯)으로 다스린다고 기록한다. 탕약을 복용하고 오히려 더 심해지는 자는 상초(上焦)에 속한다.

식곡욕구(食穀欲嘔)라는 징후를 통해 양명병으로 구분하며, 약 복용 후의 반응으로 상초(上焦)의 여부를 판별한다.

무릇 실(實)하면 섬어(譫語, 헛소리)를 하고, 허(虛)하면 정성(鄭聲)을 하는데, 정성(鄭聲)이란 말을 무겁게 하는 것이다. 똑바로 쳐다보며 섬어(譫語)를 하고 숨참(喘)과 가득 참이 있는 자는 죽고, 하리(下利, 설사)가 있는 자 또한 죽는다.

실허(實虛)에 따른 언어 양상의 차이와 특정 증상이 동반될 때의 예후를 기술한다.

땀을 많이 냈거나, 만약 다시 땀을 내게 한 자는 그 양(陽)을 잃어 전어(譫語, 헛소리)를 하게 되는데, 맥이 단(短, 짧음)한 자는 죽고 맥이 스스로 화(和, 조화로움)한 자는 죽지 않는다.

땀을 과하게 낸 후의 맥상에 따라 생사와 예후를 판별하는 기록이다.

양명병(陽明病)에 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하면 반드시 조열(潮熱, 밀물처럼 밀려오는 열)이 있으며 발작하는 때가 정해져 있다. 다만 부(浮)하기만 한 자는 반드시 도한(盜汗, 잠잘 때 나는 땀)이 나온다.

맥상(부긴맥과 부맥)의 차이에 따라 조열과 도한의 발생을 판별하고 있다.

양맥(陽脈)이 미세하면서 땀이 적게 나는 것은 자화(自和, 스스로 조화됨)가 되는 것이고, 땀이 많이 나는 것은 태과(太過)가 되는 것이니 양맥이 실(實)하다. 이에 땀을 내어 많이 나오게 한 것 또한 태과(太過)가 되는데, 태과한 자는 양(陽)이 리(裡)에서 절(絕)하여 진액(津液)을 망실하게 되므로 대변이 이로 인해 딱딱해진다.

땀의 양과 맥상에 따라 자화와 태과를 정의하고, 진액 소실로 인한 대변 경화의 기전을 설명한다.

맥이 부(浮)하면서 또한 구(芤)한데, 부(浮)함은 양(陽)이 되고 구(芤)함은 음(陰)이 된다. 부(浮)와 구(芤)가 서로 부딪치면 위기(胃氣)에 열이 생기고 그 양(陽)은 절(絕)하게 된다.

부맥과 구맥이 함께 나타나는 맥상을 통해 위기의 열 발생과 양절(陽絕) 상태를 판별한다.

양명병(陽明病)은 법제(法制)상 땀이 많아야 하는데 도리어 무한(無汗, 땀이 없음)하고, 그 몸이 마치 벌레가 피부 속을 다니는 듯한 상태라면, 이는 오래되어 허(虛)하기 때문이다.

양명병에서 땀이 나지 않고 피부 가려움증과 같은 증상이 나타나는 허증 상태를 정의한다.

양명병(陽明病)에 처음에는 음식을 먹고자 하나 소변은 도리어 불리(不利, 잘 나오지 않음)하고, 대변은 스스로 조절되며, 그 사람의 골절(骨節)이 쑤시고 翕翕(흡흡, 가슴이 답답하거나 열감이 있는 모양)하게 열이 있는 듯하다가, 갑자기 광증(狂)이 나타나고 땀이 묽게 흐르며 풀리는 자는, 이것은 수(水)가 곡기(穀氣)를 이기지 못해 땀과 함께 섞여 나오는 것이다. 맥이 긴(緊)하면 낫는다.

특정 증상 경과 후 땀으로 해소되는 상황에서 맥상에 따른 예후를 기술한다.

상한(傷寒) 후 4~5일이 되어 맥이 침(沈, 가라앉음)하고 숨참(喘)과 가득 참(滿)이 있는데, 침(沈)한 것은 리(裡)에 있는 것이나 도리어 땀을 내게 하여 진액이 쉽게 빠져나가고 대변이 어려워지며, 표허리실(表虛裡實)하여 오래되면 전어(譫語, 헛소리)를 하게 된다.

잘못된 발한으로 인해 진액이 손상되어 표허리실과 전어로 이어지는 병증 성립 과정을 정의한다.

맥이 부(浮)하면서 지(遲)하고, 표열리한(表熱裡寒)하며, 청곡하리(淸穀下利)하는 자는 사역탕(四逆湯)으로 다스린다고 기록한다.

부지(浮遲)한 맥과 표열리한, 그리고 소화되지 않은 곡식이 그대로 나오는 청곡하리를 핵심 징후로 묶는다.

양명중풍(陽明中風)에 맥이 현부대(弦浮大)하고 단기(短氣, 숨이 짧음)하며, 복부가 모두 가득 차고 옆구리 아래 및 심장이 아프며, 오래 눌러보아도 기가 통하지 않고, 코가 건조하며, 땀이 나지 않고(不得汗), 눕기를 좋아하며, 온몸과 눈이 모두 황색이고, 소변난(小便難, 소변을 보기 어려움)하며, 조열(潮熱)이 있고, 때때로 噦(噦, 구역질하며 딸꾹질함)하며, 귀의 앞뒤가 붓는다. 침을 놓아 조금 나아졌으나 겉의 병이 풀리지 않고, 병이 10일을 넘겨 맥이 다시 부(浮)한 자에게는 소시호탕(小柴胡湯)을 준다고 기록한다.

양명중풍의 복합적인 증상과 경과에 따른 소시호탕의 투여 원칙을 기술한다.

맥이 단지 부(浮)하고 다른 증상이 없는 자에게는 마황탕(麻黃湯)을 준다. 만약 소변이 나오지 않고(不尿), 복만(腹滿, 배가 가득 참)에 噦(噦, 구역질하며 딸꾹질함)이 더해진 자는 고치지 못한다(不治).

맥상에 따른 처방과 소변불리 및 복만, 噦(噦)이 동반된 경우의 불치 예후를 기술한다.

양명병(陽明病)에 맥이 지(遲)하고, 한출(汗出, 땀이 남)이 많으며, 약간 오한(惡寒)이 있는 자는 표(表)가 아직 풀리지 않은 것이므로, 발한(發汗)시킬 수 있으며 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.

양명병 중 표증이 남아 있는 상태의 판별과 그에 따른 발한법 및 처방 원칙을 기술한다.

양명병(陽明病)에 맥이 부(浮)하고, 무한(無汗, 땀이 없음)하며 천(喘, 숨참)이 있는 자는 발한(發汗)시키면 낫는데, 마황탕(麻黃湯)이 마땅하다.

양명병 중 무한과 숨참이 동반된 상태의 치법과 처방을 기술한다.