황련탕

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。 (173)

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。諸瀉心之法，皆治心胃之間，寒熱不調，全屬裡症。此方以黃芩易桂枝，去瀉心之名，而曰黃連湯，乃表邪尚有一分未盡，胃中邪氣，尚當外達，故加桂枝一味，以和表裡，則意無不到矣。

陽者，指外而言，形軀是也；陰者，指內而言，胸中心下是也。此指人身之外為陽、內為陰，非指陰經之陰，亦非指陰症之陰。發陰、發陽，俱指發熱。結胸與痞，俱是熱症。作痞不言熱入者，熱原發於裡也。誤下而熱不得散，因而痞硬。不可以發陰作無熱解也。若作痞謂非熱症，瀉心湯不得用芩、連、大黃矣。若梔子豉之心中懊憹，瓜蒂散之心中溫溫欲吐，與心下滿而煩，黃連湯之胸中有熱，皆是病發於陰。

…噦噎呃皆然。濕嘔，表邪傳裡，裡氣上逆，故半表裡証多嘔也。三陽發熱者，俱小柴胡加生薑主之。胸滿日晡潮甚加芒硝；嘔不止便閉者，大柴胡湯；嘔多雖有陽明証，胃薄不可下者，甘桔湯；煩渴者，先嘔後渴為欲愈，豬苓湯；先渴後嘔為停水，赤茯苓湯；飲水即嘔者，五苓散；虛煩渴者，竹葉石膏東加薑汁，或梔豉湯；上熱下寒嘔者，黃連湯；胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯去朮加薑汁，或正氣東加薑汁。少陰三証，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆東加生薑；脈沉，或咳或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加薑汁；手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯。經汗下虛者，乾薑芩連人參湯。汗後水藥及穀食不下者危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發斑；水証嘔者，先嘔怔忡；嘔膿血者，腥臊氣逆上沖，嘔盡自愈。乾嘔，胃熱與穀氣相並上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽無汗乾嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或乾嘔者，裡實氣逆，上而不下也，葛根湯。胃寒津枯乾嘔渴者，理中湯。少陰三証，乾嘔下利，脈微者，白通湯；裡寒外熱，脈…

음과 같다. 양명경(陽明經)은 혈도 많고 기도 많은 경맥인데 영양분 많은 음식을 많이 먹었기 때문에 열이 몰려서 그렇게 된 것이다. 그리하여 먼저 조위승기탕(調胃承氣湯, 처방은 상한문에 있다) 28g에 황련 12g, 서각 4g을 넣어 달여 먹여서 설사를 두세번 하게 한 다음 승마황련탕으로 치료하여 주었는데 나았다[보감]. ◈ 升麻黃連湯 ○ 治面熱升麻乾葛各一錢白芷七分白芍藥甘草各五分黃連酒炒四分犀角屑川芎荊芥穗薄荷各三分右剉先用水半盞浸川芎荊芥薄荷外都作一貼水二盞煎至一盞入浸三味再煎至七分去滓食後溫服忌酒麪五辛[寶鑑] ☞ 승마황련탕(升麻黃連湯)

…，小柴胡湯尤相主當耳。與小柴胡湯，胸脅滿而嘔，日哺發潮熱者，可小柴胡東加芒硝也。若嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，與大柴胡也。若大便秘者，方加大黃。（大柴胡治嘔最妙，為內有枳實故也。枳實去微、壓虛氣，須是去大黃。仲景云︰嘔多，雖有陽明，慎不可下。官局桔梗湯最良，亦用枳實耳。）古人治嘔多用半夏加生薑。孫真人云︰生薑是嘔家聖藥。仲景治嘔皆用之。（太陽與陽明合病，必下利，若不和但嘔者，葛根加半夏湯主之。胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔者，黃連湯主之。太陽與少陽合病，而自利若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。）金匱諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯、小半夏加茯苓湯、小半夏加橘皮湯主之，皆可選用也。嘔而發熱者，小柴胡湯主之。嘔而發渴者，豬苓湯主之。先嘔卻渴者，此為欲解，急與之。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。仲景云︰本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也。宜治膈間有水，赤茯苓湯主之。若少陰証而嘔者，真武湯去附子加生薑也。若汗、若吐、若下後，虛煩不得眠，若嘔者，梔子生薑豉湯主之。傷寒瘥後嘔者，有餘熱在胃脘也，竹葉東加生薑主之。又問︰有乾嘔者，何

黃連湯。　黃連、甘草、乾薑、桂枝各三兩。　人參二兩。　半夏半升。　大棗十二枚。

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。溫服一升。日三服。夜二服。

黃連湯。治心煩、心下痞、欲嘔吐、上衝者。

黃連湯證曰：腹中痛。

黃連湯證曰：腹中痛、欲嘔吐。

黃連湯證曰：胸中有熱、腹中痛、欲嘔吐。

黃連湯證曰：欲嘔吐。

黃連湯證曰：腹中痛欲嘔吐。

〔鑒〕傷寒未解。欲嘔吐者。胸中有熱邪上逆也。腹中痛者。胃中有寒邪內攻也。此熱邪在胸。寒邪在胃。陰陽之氣不和。失其升降之常。故用黃連湯。寒溫互用。甘苦並施。以調理陰陽。而和解之也。……〔汪〕……病源候論。冷熱不調候曰。夫人營衛不調。致令陰陽痞塞。陽並於上則上熱。陰並於下則下冷。……宣明論曰。腹痛欲嘔吐者。上熱下寒也。以陽不得降。而胸熱欲嘔。陰不得升。而下寒腹痛。是升降失常也。

濕家下後，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入裡，而為下熱上寒也；此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰陽不交，陰不得升，而獨治於下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨治於上，為胸中熱，欲嘔吐。與黃連湯，升降陰陽之氣。黃連湯方︰黃連（味苦寒） 甘草（炙。味甘平） 乾薑（味辛熱） 桂枝（去皮，各三兩。味辛熱） 人參（二兩。味甘溫） 半夏（半升，洗。味辛。醫統本作甘，溫） 大棗（十二枚，擘。味甘溫） 上熱者，泄之以苦，黃連之苦以降陽；下寒者，散之以辛，桂、薑、半夏之辛以升陰；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘以益胃。

黃連湯方 黃連（三兩） 甘草（三兩炙） 乾薑（三兩） 人參（二兩） 桂枝（三兩去皮） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）