황기건중탕

상한론강목 · 척맥이 침지한 신체통을 영혈 부족으로 본 기록

……若尺遲血少。營氣不足也。活人先以小建中湯養血。俟尺脈回。卻用柴胡等湯劑解之。按熱多寒少。尺脈沉遲者，榮血不足。黃耆建中湯。夫血不足而用黃耆者，黃耆味甘。加以甘草。大能生血。此仲景妙法。蓋稼穡作甘。甘能補胃。胃為氣血之海。血所從以生。又經云。無陽則陰無以生。以甘益胃而生血。

현대어: 척맥이 느리고 혈이 적으면 영기가 부족한 것으로 보아 먼저 소건중탕으로 혈을 기르고 척맥이 돌아온 뒤 다른 처방으로 푼다는 기록을 인용한다. 이어 열이 많고 한이 적으면서 척맥이 침지한 경우를 영혈 부족으로 보고 황기건중탕을 제시한다. 혈이 부족한데 황기를 쓰는 까닭은 황기와 감초의 감미가 위를 보하고, 기혈의 바다인 위에서 혈이 생기도록 돕는다는 논리로 설명한다.

해설: 《상한론강목》은 신체통을 곧바로 표의 사기로만 읽지 않고 척맥의 침지와 영혈 부족을 함께 살핀다. 황기건중탕과 소건중탕을 먼저 보한 뒤 푸는 치료 순서의 기록 속에 배치한다.

금궤옥함요략집의 · 허로리급과 제부족을 풀이하고 황기를 더한 처방문

虛勞裡急。諸不足。黃耆建中湯主之。〔尤〕裡急者。裡虛脈急。腹當引痛也。諸不足者。陰陽諸脈。並俱不足，而眩悸喘喝。失精亡血等証。相因而至也。急者緩之必以甘。不足者補之必以溫，而充虛塞空，則黃耆尤有專長也。黃耆建中湯方 於小建中湯內。加黃耆一兩半。餘依上法。

현대어: 허로로 속이 당기듯 급하고 여러 부족 증상이 있는 경우에 황기건중탕을 제시한다. 〔우〕는 리급을 속이 허해 맥이 급하고 배가 당기며 아픈 상태로, 제부족을 음양의 여러 맥이 함께 부족해 현훈·심계·숨참·갈증·실정·실혈 등이 잇따르는 상태로 풀이한다. 처방은 소건중탕에 황기 한 냥 반을 더하고 나머지는 앞의 방법을 따른다.

해설: 《금궤옥함요략집의》는 황기건중탕을 독립된 새 배합보다 소건중탕의 가미방으로 기록한다. ‘리급’과 ‘제부족’이라는 짧은 조문을 증상군으로 풀고 황기를 더한 이유를 연결한다.

상한론집의 · 계지탕에서 소건중탕과 황기건중탕으로 이어지는 가감 계보

〔鑒〕……此湯倍芍藥生薑。加人參。名桂枝新加湯。用以治營表虛寒。肢體疼痛。倍芍藥。加飴糖。名小建中湯。用以治裡虛心悸。腹中急痛。再加黃耆。名黃耆建中湯。用以治虛損虛熱。自汗盜汗。因知仲景之方。可通治百病也。

현대어: 주석은 계지탕의 가감을 연속해서 설명한다. 작약과 생강을 늘리고 인삼을 더하면 계지신가탕, 작약을 늘리고 교이를 더하면 소건중탕, 여기에 다시 황기를 더하면 황기건중탕이 된다고 적는다. 각 가감에 따라 영표의 허한과 신체통, 속의 허와 심계·복중급통, 허손·허열·자한·도한으로 설명 범위가 달라진다고 본다.

해설: 《상한론집의》는 황기건중탕을 계지탕 계열의 가감 계보 안에 놓는다. 처방 이름만 나열하지 않고 약재와 분량의 변화가 어떤 설명 범위의 이동으로 이어지는지 단계적으로 보여 준다.

금궤요략 · 血痺虛勞病脈并治 · “虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。”

虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。

현대어: 허로(虛勞)로 인해 속이 급한 이급(裡急)이 있고 여러 가지 부족함이 있는 자는, 황기건중탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 허로(虛勞)의 상태에서 이급(裡急)과 제부족(諸不足)의 징후가 함께 나타나는 경우를 묶는다.

비위론 · 맥과 겸증에 따라 다섯 처방을 가르는 대목

如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯証中加之。或真氣虛弱，及氣短脈弱，從四君子湯。或渴，或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。

현대어: 맥이 완만하고 나른해 눕기를 좋아하며 팔다리를 거두지 못하거나 설사하면 습이 성한 것으로 보고 평위산을 따른다. 맥이 팽팽하면서 기가 약하고 저절로 땀이 나며 팔다리에 열이 나거나 설사하고 피부와 털이 마르며 머리카락이 빠지면 황기건중탕을 따른다. 맥이 허하고 혈이 약하면 사물탕에서 한두 약을 골라 드러난 증에 더한다. 진기가 허약하거나 숨이 짧고 맥이 약하면 사군자탕을 따른다. 갈증이 있거나 소변이 막히고 껄끄러우며 붉고 누런 정도와 양의 많고 적음이 나타나면 오령산에서 계지를 빼고 한두 약을 골라 주된 처방에 더한다.

해설: 이 대목은 처방명을 병명과 일대일 대응시키지 않고 맥과 함께 나타나는 증상, 계절에 따른 가감을 한 문맥 안에서 배치한다. 사물탕과 사군자탕은 이 표면형만으로 후대의 모든 동명 처방 기록과 동일하다고 확정하지 않는다.

비위론 · 脾胃損在調飲食、適寒溫 · 대목 2

脾胃〈（右關所主，其脈緩。）〉如得弦脈，風邪所傷。甘草芍藥湯、黃耆建中湯之類，或甘酸之劑，皆可用之。洪脈，熱邪所傷。三黃丸、瀉黃散、調胃承氣湯，或甘寒之劑，皆可用之。緩脈，本經太過，溼邪所傷。平胃散加白朮茯苓、五苓散，或除溼滲淡之劑，皆可用之。澀脈，燥熱所傷。異功散加當歸，四君子湯加熟地黃，或甘溫、甘潤之劑，皆可用之。沉細脈，寒邪所傷。益黃散、養胃丸、理中丸、理中湯，如寒甚加附子；甘熱之劑，皆可用之。

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