이중환

…渴而利，故太阴自利当温也。程应旄曰∶三阴同属脏寒，少阴、厥阴有渴证，太阴独无渴证者，以其寒在中焦，总与龙雷之火无涉。少阴中有龙火，底寒甚则龙升，故自利而渴；厥阴中有雷火，故有消渴。太阳一照雷雨收声，故发热则利止，见厥而复利也。魏荔彤曰∶“自利”二字，乃未经误下、误汗、误吐而成者，故知其脏本有寒也。x理中丸方x人参白术甘草（炙）干姜（各三两）上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法以四物，根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。加减法∶若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，去术加生姜三两。下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 【 集解】程应旄曰∶阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。盖谓阳虚即中气…

…之。方二。枳实（炙，三枚）栀子（擘，十四个）豉（绵裹，一升）上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。394．伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实（一作紧）者，以下解之。方三。柴胡（八两）人参（二两）黄芩（二两）甘草（炙，二两）生姜（二两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服一升，日三服。395．大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。方四。牡蛎（熬）泽泻蜀漆（暖水洗去腥）葶苈子（熬）商陆根（熬）海藻（洗去咸）栝蒌根（各等分）上七味，异捣，下筛为散；更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。396．大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。方五。人参白术甘草（炙）干姜（各三两）上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服。397．伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏

虚寒嗽者，其寒不从外入，乃上中二焦阳气不足而寒动于中也。或初虽起于火热，因过服寒凉消克，以致脾士受伤而肺益失养，脉微气少，饮食不入者，急宜温养脾肺为主也。x加味理中汤x人参白术干姜（生）甘草（炙）橘红茯苓半夏细辛五味（等分）上咀，每服三钱，姜枣煎，食前服。戴元礼云∶饮水一二口而暂止者，热嗽也。呷热汤而得停者，寒嗽也。治热嗽以小柴胡加五味，冷嗽以理中汤加五味，皆已试之验。《直指方》理中丸加阿胶、五味。x《济生》紫菀汤x治肺虚实嗽喘急，无热症者。紫菀茸（洗）干姜（炮）黄人参五味子钟乳石杏仁（面炒，去皮尖）甘草（炙，各五钱）上咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服。

上為末，煉蜜丸，每兩作十丸，或五丸，每服一二丸，水少許煎服，若病急者黃耆湯每服，加乾薑一錢，大便結者，理中丸主之。

琥按大陷胸湯。止硝黃甘遂三物。茲方中更加葶藶杏仁白蜜。是名雖為丸。比湯倍有力焉。大抵結胸証。水逆於肺。喘脹胸滿者。宜用之。陷胸名義詳下湯方中。 結胸証。其脈浮大者不可下。下之則死。（結胸証。寸脈雖浮。關脈必沉。為邪熱結裡。裡實。所以可下。今者其脈浮大。浮為在表。大為虛。是在表之邪猶未盡。胸中之結猶未實。下之是重虛其裡。表邪盡入。所以主死。醫人不可不以此為戒也。按此條証。仲景既云不可下。則是當用何藥。補亡論常器之云。可與增損理中丸。如未效。用黃連巴豆搗如泥。封臍上。灼艾灸熱漸效。愚以上証。雖未全結。終是裡實之証。理中丸太補。不可用也。又灼艾法。亦未妥。）

◎ 痞有寒熱 - 寒痞不渴脈遲宜辛甘散之枳實理中丸之類(方見上)熱痞煩渴脈數宜苦寒泄之黃連消痞丸加味陷胸湯之類(方竝見上)[綱目] ☞ 비(痞)에는 한증과 열증이 있다[痞有寒熱]

…一卷中风。〔去寒〕x温胃饮x白蔻人参泽泻益智砂仁浓朴甘草干姜姜黄黄陈皮〔开郁〕x神香散x丁香蔻仁〔酒伤〕x葛花解酲汤x见一卷湿。〔补阳〕x四维散x人参（四两）附子炮姜（各二钱）乌梅（五分）炙草（一钱）水拌蒸，烘干再研，每服二钱。〔肾阳〕x二神汤x故纸肉蔻枣肉姜汁加吴萸、五味，名四神汤。〔温中〕x八味理中丸x理中加茯苓麦芽神曲砂仁〔痞满〕x枳实消痞丸x枳实黄连（各五钱）浓朴（四钱）苓术姜草夏麦芽（各二钱）〔痞热〕x生姜泻心汤x芩连参草夏干姜生姜大枣〔补脾〕x异功散x见一卷中风。〔导滞〕x小承气汤x见一卷温。〔升阳〕x举元煎x参（各三钱）术草（各一钱）升麻（五分）姜枣水煎。〔胆热〕x温胆汤x见一卷温。加人参远志枣仁熟地名十味温胆汤。〔吐酸〕x戊己丸x黄连吴萸白芍〔胁痞〕x黄连泻心汤x黄连酒炒，水煎服。〔虚热〕x安胃饮x见本卷脾胃。〔虚寒〕x养中煎x参苓姜草山药扁豆〔虚痞〕x治中汤x参术姜草青陈半加生姜。〔思伤〕x归脾汤x见二卷劳瘵。〔去湿〕x平胃散x见一卷中风，加扁豆、木通，名加味平胃散。〔湿泻〕x胃苓汤x见一…

霍亂頭痛。發熱身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。……〔魏〕……熱多者。胃雖虛自熱。多虛熱者。吐利行必大飲水。五苓散主之。導濕清熱滋乾。所必用也。寒多者。胃素虛且寒。多虛寒者。吐利行。必不用水。理中丸主之。溫中燥濕補虛。所必用也。傷寒類方曰：案霍亂之症。皆由寒熱之氣不和。陰陽拒格。上下不通。水火不濟之所致。五苓。所以分其清濁。理中。所以壯其陽氣。皆中焦之治法也。

霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。……理中丸方︰人參（甘溫） 甘草（炙。甘平） 白朮（甘溫） 乾薑（以上。趙本無此二字。各三兩。辛熱）《內經》曰︰脾欲緩，急食甘以緩之。用甘補之，人參、白朮、甘草之甘，以緩脾氣調中。寒淫所勝，平以辛熱。乾薑之辛，以溫胃散寒。上四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞黃大……然不及湯。湯法，以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

（五）大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。唾，口液也。寒以飲言，不了了，謂無已時也。方見前。