소청룡탕

상한론집의 · 복용 뒤 생긴 갈증과 문장 순서를 논한 대목

傷寒心下有水氣。咳而微喘。發熱不渴。服湯已渴者。此寒去欲解也。小青龍湯主之。……〔成〕……服湯已渴者。裡氣溫。水氣散。為欲解也。〔錢〕……小青龍湯主之句。當在發熱不渴句下。今作末句者。是補出前所服之湯。非謂寒去欲解之後。更當以小青龍湯主之也。……〔張〕雖渴而不必複藥。但當靜俟津回可也。〔周〕小青龍湯主之句。是繳結上文之詞。……傷寒類方曰：……此倒筆法。即指服湯已三字。非謂欲解之後。更服小青龍湯也。

현대어: 조문은 심하에 수기가 있어 기침하고 약간 숨이 차며 열이 나지만 갈증은 없던 사람이 탕을 복용한 뒤 갈증을 느끼면, 한기가 물러가 병이 풀리려는 것이라고 말한다. 성무기는 속이 따뜻해지고 수기가 흩어진 징후로 본다. 〔錢〕 주석은 끝의 ‘소청룡탕으로 다스린다’가 이미 복용한 처방을 뒤에서 밝혀 준 문장이지, 갈증이 생긴 뒤 다시 복용하라는 뜻은 아니라고 설명한다. 〔張〕 주석은 다시 약을 쓰지 말고 진액이 회복되기를 기다린다고 하며, 〔周〕 주석과 《상한론유방》도 이 문장을 앞 내용을 맺는 도치된 표현으로 읽는다.

해설: 《상한론집의》는 복용 뒤의 갈증을 증상 변화로만 해석하지 않고 문장 배열의 문제까지 함께 다룬다. 이 구절을 잘못 읽으면 ‘호전 뒤 재복용’이라는 정반대의 뜻이 되므로, 주석가들은 처방명이 놓인 위치와 지시 대상부터 해명한다.

상한론조변 · 제28·29조 · 수한의 이동과 복용 뒤 갈증을 설명한 대목

（二十八）傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。……麻黃、芍藥、五味子、乾薑、甘草、半夏、桂枝、細辛。……水氣，謂飲也。咳與喘，皆肺逆也。……或為多証者，水流行不一，無所不之也。……若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩……若小便不利，少腹滿，去麻黃加茯苓四兩……（二十九）傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

현대어: 제28조는 표증이 풀리지 않고 심하에 수기가 있는 상태에서 기침과 숨참을 폐기의 상역으로 설명한다. 수기가 일정한 곳에만 머물지 않기 때문에 갈증·설사·목 막힘·소변불리·소복만·숨참이 서로 다른 갈래로 나타날 수 있다고 본다. 마황·작약·오미자·건강·감초·반하·계지·세신의 여덟 약재를 기본으로 하되, 갈증에는 반하를 빼고 괄루근을 더하며 소변불리와 소복만에는 마황을 빼고 복령을 더한다. 이어 제29조는 처음에는 열이 나도 갈증이 없다가 복용 뒤 갈증이 생긴 것을 한기가 물러가고 풀리려는 징후로 읽는다.

해설: 《상한론조변》은 소청룡탕의 핵심을 ‘수한이 폐를 거슬러 오르게 하는 상태’로 잡는다. 증상의 위치가 달라질 때 가감이 어떻게 바뀌는지, 치료 뒤 새로 생긴 갈증을 왜 악화가 아니라 변화의 징후로 읽는지를 두 조문에 걸쳐 잇는다.

상한론집의 · 대·소청룡탕과 오령산의 차이를 여러 주가가 논한 대목

傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。……〔錢〕……或者。或有或無。非必諸証皆見也。前以風寒鬱熱之邪……故以大青龍湯……此條以寒邪未解。水飲停蓄……宜溫宜散。可發可收。故以小青龍湯主之。……〔鑒〕表實無汗。故合麻桂二方以解外……佐乾薑細辛……佐半夏逐痰飲……佐五味收肺氣。……〔柯〕兩青龍。俱治有表裡証……大青龍是裡熱。小青龍是裡寒。……五苓治水之蓄而不行……此方治水之動而不居。……〔錢〕……恐未必皆出於仲景也。

현대어: 《상한론집의》는 ‘혹’으로 나열된 증상이 모두 함께 나타나는 것이 아니라 일부가 나타날 수 있다는 점을 먼저 밝힌다. 〔錢〕 주석은 대청룡탕이 풍한과 울열을 땀으로 풀고 식히는 쪽이라면, 소청룡탕은 표의 한이 풀리지 않은 채 수음이 머물고 폐기가 거슬러 오르는 상태에서 따뜻하게 흩고 수렴하는 처방이라고 구별한다. 《의종금감》은 마황·계지로 겉을 풀고 건강·세신·반하로 한수와 담음을 다루며 오미자로 폐기를 거두는 구성으로 설명한다. 가금은 대청룡탕을 이열, 소청룡탕을 이한으로 나누고, 오령산은 머물러 움직이지 않는 물을 아래로 내보내는 데 비해 소청룡탕은 움직이며 머물지 않는 물을 밖으로 흩는다고 비교한다. 한편 〔錢〕 주석은 방후의 모든 가감이 원래부터 중경의 글인지 의문도 남긴다.

해설: 이 대목은 소청룡탕을 단독으로 정의하지 않고 대청룡탕·오령산과의 차이를 통해 위치시킨다. 동시에 처방 구성의 해석과 가감문의 문헌적 진위 문제를 분리해 보여 주므로, 임상 논리와 텍스트 비평이 한 책 안에서 함께 전개된다.

주해상한론 · 표증과 수기가 함께 있는 상태와 가감법을 풀이한 대목

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。……與小青龍湯發汗、散水。水氣內漬，則所傳不一，故有或為之証，隨証增損，以解化之。小青龍湯方：麻黃、芍藥、乾薑、甘草、桂枝、細辛各三兩，五味子半升，半夏半升。……若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩。……若小便不利，少腹滿，去麻黃加茯苓四兩。……若喘者，去麻黃，加杏仁半升。

현대어: 상한의 표증이 풀리지 않은 가운데 심하에 수기가 있고, 헛구역질·발열·기침이 나타나며 갈증·설사·목 막힘·소변불리와 아랫배의 그득함·숨참 가운데 일부가 동반될 때 소청룡탕을 제시한다. 성무기는 바깥의 한과 안의 수음이 함께 폐의 기를 거슬러 오르게 한 것으로 보아 발한과 수음의 해소를 함께 설명한다. 기본 구성은 마황·작약·건강·감초·계지·세신 각 3량, 오미자와 반하 각 반 승이다. 갈증에는 반하를 빼고 괄루근을, 소변불리와 소복만에는 마황을 빼고 복령을, 숨참에는 마황을 빼고 행인을 더하는 가감도 기록한다.

해설: 《주해상한론》은 여러 ‘혹증’을 모두 나타나야 하는 고정 증상군으로 보지 않고, 수기가 퍼지는 방향에 따라 달라지는 갈래로 읽는다. 기본 처방의 발산·수렴 구조와 각 증상별 가감이 같은 원문 단위 안에서 연결된다.

금궤요략 · 婦人雜病脈證并治 · “婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先…”

婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之，涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。[湯見痰飲、驚悸]

현대어: 부인이 타액과 거품을 뱉어내는데 의사가 반대로 하법(下法)을 써서 심하(心下)가 즉시 비(痞)해진 경우에는, 먼저 그 타액과 거품을 치료해야 하므로 소청룡탕(小青龍湯)으로 다스리고, 타액과 거품이 그친 뒤에 비(痞)함을 치료하며 사심탕(瀉心湯)으로 다스린다고 기록한다. [탕은 담음, 경계 조문에서 보라]

해설: 오치(誤治)로 인해 비(痞)함이 생긴 상황에서 소청룡탕으로 먼저 타액을 멈춘 뒤 사심탕으로 비(痞)함을 치료하는 순서를 제시한다.

금궤요략 · 담음·해수 · “[小青龍湯方：麻黃三兩(去節) 芍藥…”

[小青龍湯方：麻黃三兩(去節) 芍藥三兩 五味子半升 乾薑三兩 甘草三兩(炙) 細辛三兩 桂枝三兩(去皮) 半夏半升(洗) 上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。]

현대어: [소청룡탕 처방: 마황 3량(마디를 제거함), 작약 3량, 오미자 반승, 건강 3량, 감초 3량(볶음), 세신 3량, 계지 3량(껍질을 제거함), 반하 반승(씻음). 위 여덟 가지 약재를 사용하여, 물 한 말에 먼저 마황을 넣고 끓여 두 승이 줄어들면 위의 거품을 걷어내고 나머지 약재들을 넣어 세 승이 되도록 달인 뒤, 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 하여 한 승을 복용한다.]

해설: 재료, 분량, 제형, 복용법을 기록한 처방 구성문이다.

금궤요략 · 담음·해수 · “咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。”

咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。

현대어: 기침이 역상하고 숨이 차서 몸을 기대어야 하며 눕지 못하는 경우에는 소청룡탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 기침과 숨 가쁨으로 인해 누워 있을 수 없는 상태를 묶어 소청룡탕의 사용 장면으로 제시한다.

상한론 · 태양병 · 제40조

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

현대어: 상한의 표증이 풀리지 않은 상태에서 심하(心下)에 수기(水氣)가 있어, 마른 구토를 하고 열이 나며 기침을 하고, 혹은 갈증이 있거나, 혹은 설사를 하거나, 혹은 목이 메거나, 혹은 소변불리(小便不利)하거나, 소복(少腹)이 가득 차거나, 혹은 숨이 찬 자는 소청룡탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 표증이 미해된 상태에서 심하의 수기(水氣)와 결합하여 나타나는 기침, 숨이 참, 소변불리(小便不利) 등의 증후군을 묶어 소청룡탕을 제시한다.

상한론 · 태양병 · 제41조

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴；服湯已，渴者，此寒去欲解也；小青龍湯主之。

현대어: 상한으로 심하에 수기(水氣)가 있어 기침을 하며 가볍게 숨이 차고, 발열이 있으나 갈증은 없는 자가 탕약을 복용한 뒤에 갈증이 나는 것은 한기가 제거되어 풀리려는 것이니, 소청룡탕으로 다스린다고 기록한다.

해설: 발열이 있으나 갈증이 없는 상태에서 탕약 복용 후 갈증이 나타나는 경과를 통해 병의 호전 여부를 판단한다.

탕액본초 · 蕘花

蕘花 氣微寒　　味苦辛　　有毒 本草云主傷寒温瘧下十二水破積聚大堅癥瘕蕩滌腸胃中留癖飲食寒熱邪氣利水道療痰飲欬𠻳衍義云仲景以蕘花治利者以其行水也水去則利止其意如此用時酌斟不可太過與不及也仍察其湏有是證方可用之仲景小青龍湯若微利去麻黄加蕘花如雞子熬令赤色用之蓋利水也

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