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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 1

予病脾胃久衰,視聽半失,此陰盛乘陽,加之氣短,精神不足,此由弦脈令虛,多言之過,皆陽氣衰弱,不得舒伸,伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間,淫雨陰寒,逾月不止,時人多病泄利,溼多成五泄故也。一日,予體重、肢節疼痛,大便泄並下者三,而小便閉塞。

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 2

思其治法,按∶《內經·標本論》:「大小便不利,無問標本,先利大小便。」又云:「在下者,引而竭之,亦是先利小便也。」又云:「諸泄利,小便不利,先分別之。」又云:「治溼不利小便,非其治也。皆當利其小便,必用淡味滲泄之劑以利之,是其法也。」噫!聖人之法,雖布在方冊,其不盡者,可以求責耳。今客邪寒溼之淫,從外而入裡,以暴加之,若從以上法度,用淡滲之劑以除之,病雖即已,是降之又降,是復益其陰,而重竭其陽氣矣,是陽氣愈削,而精神愈短矣,是陰重強而陽重衰矣,反助其邪之謂也。故必用升陽風藥即瘥,以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢,防風根截半錢,炙甘草根截半錢,同咀,水四中盞,煎至一盞,去柤,稍熱服。大法云:溼寒之勝,助風以平之。又曰∶下者舉之,得陽氣升騰而去矣。又法云:客者除之,是因曲而爲之直也。夫聖人之法,可以類推,舉一而知百病者,若不達升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。戊申六月初,樞判白文舉年六十二,素有脾胃虛損病,目疾時作,身麵目睛俱黃,小便或黃或白,大便不調,飲食減少,氣短上氣,怠惰嗜臥,四肢不收。至六月中,目疾復作,醫以瀉肝散下數行,而前疾增劇。予謂大黃、牽牛,雖除溼熱,而不能走經絡。下咽,不入肝經,先入胃中。大黃苦寒,重虛其胃;牽牛其味至辛,能瀉氣,重虛肺本,嗽大作,蓋標實不去,本虛愈甚。加之適當暑雨之際,素有黃證之人,所以增劇也。此當於脾胃肺之本臟,瀉外經中之溼熱,制清神益氣湯主之而愈。

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 3

【清神益氣湯】茯苓升麻〈(以上各二分)〉澤瀉蒼朮防風〈(以上各三分)〉生薑〈(五分)〉此藥能走經,除溼熱而不守,故不瀉本臟,補肺與脾胃本中氣之虛弱。青皮〈(一分)〉橘皮生甘草白芍藥此藥皆能守本而不走經。不走經者,不滋經絡中邪;守者,能補臟之元氣。黃櫱〈(一分)〉麥門冬人參〈(以上各二分)〉五味子〈(三分)〉此藥去時令浮熱溼蒸上件如麻豆大。都作一服,水二盞,煎至一盞,去柤,稍熱,空心服。火熾之極,金伏之際,而寒水絕體,於此時也。故急救之以生脈散,除其溼熱,以惡其太甚。肺欲收,心苦緩,皆酸以收之。心火盛則甘以瀉之,故人參之甘,佐以五味子之酸。孫思邈云:夏月常服五味子,以補五臟氣是也。麥門冬之微苦寒,能滋水之源於金之位,而清肅肺氣,又能除火刑金之嗽,而歛其痰邪。復微加黃櫱之苦寒,以爲守位,滋水之流,以鎮墜其浮氣,而除兩足之痿弱也。范天之內,素有脾胃之證,時顯煩躁,胸中不利,大便不通。初冬出外而晚歸,爲寒氣怫鬱,悶亂大作,火不得升故也。醫疑有熱,治以疏風丸,大便行而病不減。又疑藥力小,復加七八十丸,下兩行,前證仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,湧出不止,眼黑頭旋,惡心煩悶,氣短促上喘無力,不欲言。心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風雲中。頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。余謂前證乃胃氣已損,復下兩次,則重虛其胃,而痰厥頭痛作矣。制半夏白朮天麻湯主之而愈。

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 4

【半夏白朮天麻湯】黃櫱〈(二分)〉乾薑〈(三分)〉天麻蒼術白茯苓黃澤瀉人參〈(以上各五分)〉白朮炒曲〈(以上各一錢)〉半夏〈(湯洗七次)〉大麥麵橘皮〈(以上各一錢五分)〉右件㕮咀。每服半兩,水二盞,煎至一盞,去柤,帶熱服,食前。

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 5

此頭痛苦甚,謂之「足太陰痰厥頭痛」,非半夏不能療。眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除;其苗爲定風草,獨不爲風所動也。黃甘溫,瀉火補元氣;人參甘溫,瀉火補中益氣;二朮俱苦甘溫,除溼補中益氣;澤、苓利小便導溼;橘皮苦溫,益氣調中升陽;曲消食,盪胃中滯氣;大麥麵寬中助胃氣;乾薑辛熱,以滌中寒;黃櫱苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉發躁也。

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 6

【人參芍藥湯】麥門冬〈(二分)〉當歸身人參〈(以上各三分)〉炙甘草白芍藥黃耆〈(以上各一錢)〉五味子〈(五右件㕮咀。分作二服,每服用水二盞,煎至一盞,去柤,稍熱服。〉

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 7

既癒,繼而冬居曠室,臥熱炕,而吐血數次。予謂此人久虛弱,附臍有形,而有大熱在內,上氣不足,陽氣外虛,當補表之陽氣,瀉里之虛熱。冬居曠室,衣服復單薄,是重虛其陽。表有大寒,壅遏里熱,火邪不得舒伸,故血出於口。因思仲景太陽傷寒一證,當以麻黃湯發汗,而不與之,遂成衄血,卻與之立愈,與此甚同,因與麻黃人參芍藥湯。

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 8

【麻黃人參芍藥湯】人參〈(益三焦元氣不足而實其表也)〉麥門冬〈(以上各三分)〉桂枝〈(以補表虛)〉當歸身〈(和血養血,各五分)〉麻黃〈(去其外寒)〉炙甘草〈(補其脾)〉白芍藥黃〈(以上各一錢)〉五味子〈(二右件㕮咀。都作一服,水三盞,煮麻黃一味,令沸,去沫,至二盞,入余藥,同煎至一盞,去柤,熱服,臨臥。〉

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 9

【升陽散火湯】治男子婦人四肢發熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱,發困,熱如燎,捫之烙手,此病多因血虛而得之。或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土,火鬱則發之。生甘草〈(二錢)〉防風〈(二錢五分)〉炙甘草〈(三錢)〉升麻葛根獨活白芍藥羌活人參〈(以上各五錢)〉柴胡〈(八錢)〉右件㕮咀。每服秤半兩,水三大盞,煎至一盞,去柤,稍熱服。忌寒涼之物,及

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 10

【安胃湯】治因飲食汗出,日久心中虛,風虛邪令人半身不遂,見偏風痿痹之證,當先除其汗,悍之氣,按而收之。黃連〈(揀淨,去鬚)〉五味子〈(去子)〉烏梅〈(去核)〉生甘草〈(以上各五分)〉熟甘草〈(三分)〉升麻梢〈(二分)〉上咀。分作二服,每服水二盞,煎至一盞,去柤,溫服,食遠。忌溼麵、酒、五辛、大料物之類。

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 11

【清胃散】治因服補胃熱藥,而致上下牙痛不可忍,牽引頭腦滿熱,發大痛,此足陽明別絡入腦也。喜寒惡熱,此陽明經中熱盛而作也。

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비위론 · 調理脾胃治驗,治法用藥若不明,升降浮沉差互反損論 · 대목 12

真生地黃當歸身〈(以上各三分)〉牡丹皮〈(半錢)〉黃連〈(揀淨,六分,如黃連不好,更加二分;如夏月倍之。大抵黃連臨時,增減無定)〉升麻〈(一錢)〉上爲細末。都作一服,水一盞半,煎至七分,去柤,放冷服之。

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